老年人如何减轻胃食管反流？

作者：杜庆锋 南方医科大学南海医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

高龄老年人胃食管反流病的主要危害在于频发的反流会损伤食管及其毗邻器官，继而出现呼吸系统并发症，如反复的肺部感染、慢性咳嗽、哮喘等，严重时可引起误吸或窒息风险。除了常规的药物治疗，改变生活方式是这类人群最经济有益的保健对策。

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从以下几方面减轻胃食管反流

1．严格控制进食量和进餐速度。进食要定时定量、细嚼慢咽、少吃多餐，吃饭时应坐起，餐后不宜马上躺下。

2．严格管控膳食结构，如避免食用生硬酸辣、煎炸熏烤、油糖酱腌、冷冻过夜等容易引起消化动力异常的难于消化和刺激性的食物。减少刺激性强的食物（如辣椒、浓茶、咖啡等）和酸性饮料及甜食（如糖果、巧克力等）的摄入。

3．养成餐后漱口、刷牙，清洁口腔的习惯。

4．避免增大腹压，如穿紧身衣、紧束腰带、饱餐、便秘、咳嗽、负重等。

5．避免使用降低食管下段括约肌压力的药物，包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂等，如不得已使用需严密监测反流损害，或选择药物进行平衡治疗。

6．睡眠时维持头胸部舒适恰当高位，将床头抬高15～20厘米，睡前2小时内禁食。

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7．正确选择营养方式。饮水易呛咳时，鼓励患者食用粘稠的食物，养成良好的进食习惯，如下颌内收、缓慢而仔细地咀嚼。

8．反复呛咳时需鼻饲，可考虑应用鼻饲泵家庭喂养，定时定量供给饮食营养，帮助患者提前恢复消化系统功能。速度控制在70～150ml/h，可以明显减少胃食管反流，从而减少误吸风险。

应对老年胃食管反流，三分靠药物、七分靠日常生活照料，特别是对病残失能、虚弱失智、吞咽困难、鼻饲置管等极易引发误吸者，鼓励家属或陪护人员向医生咨询学习相关照料技能。