跌倒头上磕出大包？这四件事千万不能做

作者：刘鑫 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 主任医师

小孩子活泼好动，老人腿脚不便走路不稳，都是容易一不小心就磕伤头的“高危人群”。磕到头这个事可大可小，稍有不慎，就会造成严重的后果。

比如，11个月大的宝宝，头上磕了个包，奶奶用热敷搓揉，结果竟导致孩子皮下血肿，需要进行头皮穿刺抽出积血。

还有，80岁的老奶奶，散步时摔倒磕到头，过了半个月竟出现偏瘫，检查发现是脑内出血压迫脑神经，幸好救治及时，才没出现更严重的后果。

为什么磕到头时没出血也会危害生命？今天，我们就来详细了解一下，磕到头为什么会很危险，以及一旦磕到头该怎么应对。

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一、跌倒磕到头有多危险？

头部是我们身体的重要部分，颅骨包裹并保护着大脑这个最重要的控制神经中枢。

婴幼儿的颅骨没有发育完全，而且头比较重。一旦跌倒，头部会首先触地，并受到撞击，就像西瓜摔在地上一样危险。

老年人的头颅虽然已经发育完善，但器官已经老化，并且可能合并许多疾病。一旦摔倒受到磕碰，可能就会成为引发其他问题的一个引子。

因此，磕到头后，有些人表面看似乎毫发无伤，但可能已经出现以下问题。

1.头皮血肿

受到损伤后，有些人可能没发生裂伤，外部也没有流血情况，但血液淤积在头皮下，就形成了头皮血肿[]。头皮血肿一般分为3种类型：①皮下血肿，即出血量比较局限、血肿量少；②帽状腱膜下血肿，这种血肿可波及整个头部；③骨膜下血肿，这种血肿一般在颅骨范围内。

一般来说，小的血肿可以自行吸收，但如果头皮血肿处理不当或血肿较大、治疗不及时，就可能继发感染或者脓肿。如果血肿进一步扩大，严重的还会引发失血性休克，危及生命[]。

2.颅骨损伤

摔倒时，撞击力度过大或者姿势不当，可能导致颅骨骨折，比如线形骨折或凹陷性骨折，甚至还可引发颅内感染、癫痫发作甚至死亡。

3.脑损伤

摔倒时，脑部内组织会在冲击力作用下与颅骨碰撞，并受到伤害，比如会造成硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤等。

在日常生活中，有人磕伤后会头疼、出血、呕吐或者出现偏瘫、失语、抽搐等症状，这些都属于颅脑损伤。并且由于磕碰时头部方向不同、姿势不同及磕到的物体不同，导致受伤程度不一。

老人或小孩的语言表达能力不像年轻人那样清晰明确，所以有时会因表述不清而导致操作不当或耽误治疗，进而造成危险。

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二、不小心磕到头后，这4件事千万不能做！

1.不能立即抱起

发现有人摔倒了，第一时间把他们抱起来不仅不能帮到他们，还可能对他们造成二次伤害。

因为磕到头后，身体其他部位也可能受伤。在不确定的情况下，不能马上就把他们抱起来，否则可能导致其他受伤部位再次受到伤害。

2.不要按压搓揉头部肿块

许多老人一看到孩子发生磕碰，出现小血肿或青淤，就会习惯性地拿着药酒或热鸡蛋给孩子进行按压搓揉。

殊不知，这其实是对孩子的二次伤害。本来可以自行吸收的小血肿，会因为按压不当引发颅内感染。

3.耳朵、鼻孔流血不要立即去堵

磕到头后，如果发现伤者耳朵、鼻子流血、流水，就说明有颅内受伤的可能。这时千万不要堵住流血的耳朵或鼻孔，以免加重颅内高压或颅内感染。

4.不要摇晃

本来伤者的脑袋已经在磕碰中受到了冲击，再通过摇晃的办法来确定他是否清醒，只会加重对他的伤害，还可能引发脑震荡。

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三、磕到头后，这才是正确的做法

磕到头了不能马上抱，更不能摇、不能揉搓。那么，正确的做法是什么呢？

1.冷静观察，检查情况

发现有人摔倒了，一定不能急着去扶，应当先稳住自己，用十几秒钟时间，观察他们摔倒的姿势和状态，并检查是否有其他受伤的地方。

如果伤者能够保持清醒，反应好，脸色如常，手脚四肢也可以正常活动，没有出现神志不清、面色发青惨白、抽搐等情况，证明受伤轻微，不用立即去医院。

如果伤者出现神志不清、抽搐、脸色不佳、不能动弹的情况，就不要擅自移动他们，而要立刻拨打120。

如果伤者头部磕破流血，应该先用干净的纱布或者衣服按住出血的地方，并拨打120进行后续的处理。

2.持续观察，排除问题

即使觉得可能是轻微损伤，也不能掉以轻心，在家要继续严密观察24～48小时，看是否出现其他情况。比如忽然变得爱睡觉、无精打采，或者睡觉的时候叫不醒等。一般磕伤后，如果睡觉了，最好每隔2个小时就要把伤者叫醒，看是否正常。

还有人磕伤后，可能出现头痛或走路姿势不协调、口齿不清、呼吸不稳等异常情况，这时要及时送医。

磕到头部，问题可大可小。但不论大小，都要认真对待，仔细检查，持续观察，确保平安无事。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018:270.

[2]靳文,郭俊秀,刘赵鹤.新生儿及小婴儿头皮血肿治疗分析.中国临床神经外科杂志,2014,19(06):366-367.