老年人鼻出血该怎么办？

作者：刘玉和 北京大学第一医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

日常生活中，造成鼻出血的原因有很多，轻者可能是因为天气干燥、鼻损伤等原因导致，重者则由头部外伤、脑部肿瘤、脑溢血、鼻咽癌等“致命性”原因引起。尤其是老年朋友，要特别重视鼻出血。

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老年鼻出血患者常伴有高血压病，其血管硬化且脆性高，出血凶猛时可危及生命。老年人出现鼻出血时一般会很紧张，越是紧张血压越会飙升，血流越不易控制。还有不少人直接将血咽回去，反流到咽部的鼻血引起恶心、呕吐，会被误认为是出现呕血或者咯血。大的血块还容易引起误吸甚至窒息风险。

一、老年人鼻出血的应对措施

1．老年人出现鼻出血时首先不要惊慌，可将头部向前倾，避免血液倒流，捏住两侧鼻翼，持续 5～10 分钟后，少量的出血即可止住，但大量出血时此法效果差。高血压患者血压较平时明显增高时，可舌下含服卡托普利，将血压控制在平时水平，并到医院的耳鼻喉科就诊，进一步采取鼻腔镜下填塞止血或血管内栓塞止血。

2．若是老年人摔倒后出现鼻出血，局部止血后要尽快到医院，进一步除外鼻骨或者颅骨骨折的可能。

3．如果老年人反复出现无痛性鼻出血，要警惕机体某些疾病如鼻咽癌、血液系统肿瘤的早期表现之一，应该到专科进一步明确病因。

4．老年人常口服多种抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝药物如华法林、利伐沙班等，合并出血期间不建议自行停药，要到医院检查凝血功能，具体药物调整要咨询耳鼻喉科和心血管专科医师。

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鼻出血在老年人中常见且多发，平时要注意慢性心肺疾病的控制，注意室内环境的温、湿度，减少鼻腔黏膜干燥或外伤，避免挖鼻或擤鼻等不良生活方式。