一颗葡萄卡在嗓子眼，这个急救方法最有效！

作者：马帅 首都医科大学附属北京朝阳医院

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

小宝宝看到什么东西都想送到嘴里尝尝，这是天性。殊不知，这种行为是相当危险的。我们经常能听到小孩子吃东西被卡在嗓子眼儿里的新闻。因为像葡萄、坚果、果冻等很容易堵住气管，造成窒息。

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其实不只是小宝宝，成年人有时也会不小心被体积太大、太硬、太黏的东西呛住气管而无法呼吸。这种情况被称为异物窒息。异物阻塞了气管，会导致大脑缺氧，严重时可引起呼吸、心跳骤停。这种情况一旦发生就非常危急，必须立即进行急救。

因此，对于异物窒息，掌握正确的急救知识与方法至关重要。

一、哪些异物容易造成窒息？

所谓的异物，通常是我们生活中常见的东西。

对于儿童来说，常见的葡萄、果冻、花生、硬币、纽扣、瓜子、电池等都是危险的“异物”[1]。

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成年人如果不注意，吃饭时也会被鱼刺、鸡骨头、饭团等食物卡住喉咙，引起窒息。

对于老年人来说，汤圆、馄饨、义齿、痰痂等，也会导致窒息。[1]

二、异物窒息有哪些症状？

异物窒息的普遍症状是呼吸困难，就像被人掐住了脖子一样。

如果异物太大，完全堵住气管，就会出现说不出话，想咳嗽却咳不出来，嘴唇发紫、脸色发青等症状，严重时甚至会失去意识。

这时的患者已经非常危险，心脏随时会停止跳动，可能根本来不及送到医院。

如果周围有人懂得正确的急救方法，就可能在危急时挽救一条生命。

三、最靠谱的急救方法：海姆立克腹部冲击法

当发生异物窒息时，很多人会拍打患者后背，试图让他把异物吐出来；或者直接把手伸进患者喉咙里，试图把异物抠出来。这些方法不但没有效果，可能还会适得其反。

应对异物窒息早期最有效的急救方法就是“海姆立克腹部冲击法”。

海姆立克是美国的一位外科医生，他发现在意外死亡的人群中，异物窒息导致死亡的概率非常高。经过摸索和研究，他发明了“海姆立克腹部冲击法”。

这种方法是通过外力冲击腹部形成压力，这股压力会使肺部的残留气体形成气流向外冲击，从而将堵住气管的异物冲击出来[2]。到目前为止，使用“海姆立克腹部冲击法”已经在全世界拯救了10万多条生命[3]。

一旦有人发生异物窒息，应该立即进行急救。可以选择使用标准的海姆立克腹部冲击法，也可以根据患者的年龄和状态选择其他方式。

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标准海姆立克腹部冲击法

施救者需站在患者背后，一条腿插进患者的两腿之间形成弓步，保持稳定。两手抱住患者，一手握拳，拳眼对着患者肚脐往上两横指的地方，另一只手握紧拳头，两手同时用力加快速度向上冲击患者腹部，就像要把患者提起来一样，一直冲击直到排出异物。[1]

自救式海姆立克腹部冲击法

如果患者周围没有其他人，就要在失去意识之前展开自救。

具体方法是：一手握拳，拳眼对着肚脐往上两横指的地方，另一只手握紧拳头，前倾身体压在坚硬的物体上，比如桌面、椅子的靠背、床头等，利用硬物抵住拳头冲击腹部，直到异物被排出。[1]

针对孕妇及肥胖患者的施救

如果患者是孕妇或者比较肥胖，那么就不能冲击腹部，需要把拳头上移，拳眼对着胸骨的底部中央位置，比最底层肋骨略高一点，然后按照冲击腹部的方法，用力冲击患者的胸腔，直到异物被排出。[1]

针对失去意识患者的施救

当患者失去意识无法站立时，就让患者仰面躺平，施救者两手交叠，手掌根对着患者肚脐往上两横指的地方，快速用力向上冲击。连续冲击5次后，查看患者口腔里是否有异物排出。有异物要马上清理；如果没有，就继续重复上述步骤，直到异物排出。

如果失去意识的患者是孕妇或者比较肥胖，就把手掌根对准胸骨底部中央位置，用力冲击患者的胸腔。冲击5次后停下查看，如有异物排出要立即清理；如果异物没有被排出，就再次进行之前的操作。如此反复，直到排出异物。

如果以上操作没有效果，就要赶快对患者进行心肺复苏。[1]

针对3岁以下婴幼儿的施救

如果是3岁以下的婴幼儿被异物堵住气管造成窒息。施救者要坐着，将前臂固定在大腿上，让婴儿头朝下趴在前臂上，另一只手掌根部轻柔而平稳地拍击婴儿的后背中间，拍击5次。

如果这个方法不奏效，就把婴幼儿翻过身，头朝下仰躺在前臂上，用2根手指挤压婴儿的胸骨中间，挤压5次。

如果婴幼儿还没有恢复呼吸，就交替重复上面2个步骤。如果呼吸道已经畅通，但还是没有恢复呼吸，就要进行心肺复苏。之后立即就医。

针对3岁以上儿童的施救

手法和位置参照标准海姆立克腹部冲击法，但要注意向上向后腹部冲击时不要将患者抱离地面，以免影响冲击的效果。

想完全预防异物窒息其实很难，尤其是在儿童身上发生的窒息事故。即使我们知道哪些东西会造成窒息，但只要一不注意，就有可能有意外情况的发生。

这时如果我们掌握了正确的急救方法，就能在危急时刻挽救一条生命，避免遗憾。

除了学习急救方法，我们还要教会孩子平时在吃东西时，要保持平静、安稳的状态，尽量不要受到惊吓，也不要大笑或说话。告诉孩子一旦出现被异物噎住喘不上气的情况，要及时向大人求救。

参考文献：

[1]郭树彬主编.实用家庭应急宝典.北京：中华医学电子音像出版社，2021：40-43.

[2]张文武主编.急诊内科学（第4版）.北京：人民卫生出版社，2017.

[3]贾大成.急救，比医生快一步.天津：天津科学技术出版社，2019.