爱心传递希望 知识救助生命 ——骨折急救的四大基本步骤

作者：王静 太原市急救中心

审核：章晓红 四川省人民医院 主任医师

骨折是我们最常遇到的意外伤害之一，不论是高空坠落，还是车祸碰撞，及时施行正确的救治方法十分关键。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大众熟知。那么，作为普通公众，如何在创伤发生的第一时间开展自救、互救呢？

“骨折”，顾名思义就是骨的完整性和连续性中断。骨折后会出现疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血等专有体征。骨头都是被周围的肌肉、韧带、骨膜等软组织包裹，周围有神经血管。骨折大多都由外伤引起，骨头断裂后，断端形状并不规则，如果随便活动，周围组织很容易被骨折断端误伤，从而引起二次损伤。在专业救护人员尚未到达、缺乏医疗器械的情况下，发生骨折时要懂得就地取材，做好止血、包扎、固定和搬运这4个重要步骤。

图1 版权图片 不授权转载

一、做好止血和包扎

突发的骨折一般都是摔倒、高处坠落、车祸等高能量损伤，往往存在开放性伤口，并伴有持续性出血；严重者会产生失血性休克，甚至威胁生命。在这种情况下，在及时拨打急救电话后，首先要做的就是止血和包扎。找到当时、当地最清洁的布类，在伤口局部放纱布或棉布，再用三角巾、绷带、带状布料、头巾、毛巾等材料进行加压包扎，但不能用铁丝、电线。

对于四肢骨折，如果局部包扎后出血仍未改善，可采用衣服袖带或围巾等做进一步加压包扎,在出血点近心端上方10厘米处捆扎止血，阻断血液流动。但一定要记录捆扎时间,夏季每1小时放松1次，冬季每40分钟放松1次，每次放松1~3分钟，防止肢体因缺血而坏死。在处理开放性骨折伴骨折断端明显外露的伤者，应注意开放性骨折不可冲洗,也不能涂药物，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染，并再度刺伤血管和神经。

二、做好简单固定

肢体发生骨折后的搬运其实是一个很危险的过程，如果操作不当，很可能造成创伤部位周围组织、血管和神经的二次损伤，造成骨折远端坏死。固定的目的就是避免二次损伤的发生，保护肢体功能。

如果意外发生在户外，由于条件有限，最简单的方式就是就地取材，如用木棍、树枝等做成简易夹板进行固定。固定用的夹板不应直接接触皮肤，可以将纱布、三角巾、毛巾等软材料垫在夹板和肢体之间,特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位可以适当加厚垫,以免磨损皮肤或引起局部组织压迫坏死。如果没有合适的树枝或木棍，可将受伤的上肢固定在胸部，受伤的下肢可与对侧的健康肢体固体在一起。

图2 版权图片 不授权转载

三、小心搬运

做好适度的固定后，就可进行搬运。在移动伤者前，应先检查其头部、颈部、胸部、腹部和四肢是否有损伤。如有损伤，应先做急救处理，再进行搬运。

图3 版权图片 不授权转载

在搬运过程中，应让受伤的肢体保持平直，避免产生扭曲和旋转。如果伤者出现颈部、腰背部剧烈疼痛，以及四肢无法动弹、没有知觉的情况，则有可能为脊柱受伤，在搬运时应选用硬板，不能使用普通担架，否则很有可能会对伤者脊柱造成严重伤害。

如果伤情严重或路途遥远，应做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏及伤口出血的变化，随时准备心肺复苏。用汽车等交通工具运送时，应将担架固定好，防止颠簸、刹车等导致伤者再度受伤。

本文为大家介绍了最基本的骨折后急救技术，以期在遭遇意外时，您可以在急救人员到来前，为自己、为他人，科学施救；或在急救人员到来后，协助他们搭建一条绿色的生命通道。