避免异物卡喉 哪些食物不适宜老年人？

作者：刘玉和 北京大学第一医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

每年的节假日，总有不少异物卡喉的老年人被送来医院进行急诊救治。特别是端午节、春节、中秋节、元宵节等，异物的种类也是五花八门，从汤圆、粽子、饺子、馒头、鸡肉到义齿(假牙)、痰痂、呕吐物等都有。那么为什么老年人容易出现气道异物?

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老年人容易发生气道异物吸入的原因

1.高龄导致神经系统退行性改变，尤其是吞咽反射和咳嗽反射功能下降。

2.老年人群心脑血管疾病发病率增加，某些神经系统疾病如帕金森病，病程早期即可以出现吞咽困难。

3.老年人处方药中的某些药物如抗胆碱能药物、抗焦虑药物、镇静类药物等可以导致吞咽反射异常和咳嗽功能受损。

4.老年人卧床，投喂食物时体位不利于吞咽。

5.家人或保姆在照料时疏忽大意忘记摘掉假牙等。

老年人出现气道异物吸入的表现

从临床表现来看，成人气道异物吸入的症状取决于异物梗阻的部位和程度，患者可以从无典型症状、症状轻微到突发窒息、呼吸心跳骤停；典型的咳嗽、喘鸣和窒息的三联征仅见于少数患者，大部分患者缺乏典型表现。具体而言，如果异物梗阻在喉部，患者会表现为严重的咳嗽、窒息、喘鸣和发绀；如果异物经过声带进入声门下或者气管，患者可出现吸气相喘鸣、咳嗽；如果异物进入支气管及其分支，患者临床表现轻重不一，可以症状轻微，也可以因慢性咳嗽、咯血或反复发作迁延不愈的肺炎而就诊，在行支气管镜检查时意外发现气道异物。

必须注意的是，由于老年患者常合并多种基础疾病，因此容易被误诊为基础疾病加重，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、心功能不全等，或者被诊断为其他疾病，如肺炎、支气管哮喘、肺部占位等，容易漏诊和误诊。

老年人异物窒息的现场施救

如果患者清醒，考虑异物窒息的可能性最大，此时可采用汉姆利克腹部冲击手法，具体操作：站在患者背后，胳膊环抱住患者，一只手握拳，抵住患者的上腹部，肚脐与剑突之间(肚脐上方柔软的位置即可)，另一只手放在拳头上，向内向上快速用拳头冲击患者的上腹部。快速重复上述动作，并鼓励患者咳嗽，直到异物出来为止。或者是利用椅背等坚硬物体，将脐上两横指的腹部对准坚硬物体的边缘，进行快速冲击压迫，产生冲击气流，从而冲出异物。对于出现意识不清或意识丧失的患者，则要判断脉搏，并立即予以心肺复苏，同时呼叫救护车尽快送医。

对于高龄或吞咽困难的老年人，应尽量选择流食或半流食，避免干硬、黏滞的食材，药片尽量磨碎再喂服，以免老年人发生气道异物窒息的情况。

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