老年高血压患者 情绪该如何管理？

作者：沈珠军 中国医学科学院北京协和医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

现代医学表明，与中青年患者相比，老年人患高血压的危害更大，可显著增加老年人发生心、脑、肾等器官损害的风险，是一种严重危害生命健康的慢性多发性疾病。对老年人的心理也有极大影响，在进行药物治疗的同时，应配合有效的心理治疗和情绪管理。

生活中经常有老年人情绪波动后出现血压飙升，继而出现急性脑血管病、急性心肌梗死等危及生命的情况。

老年高血压患者的心理特点

老年高血压患者最常见的心理障碍是焦虑和抑郁，有资料显示在老年高血压患者中，焦虑和抑郁的发生率分别占31% 和25.6%，且有18.9%的患者焦虑和抑郁兼有。焦虑、抑郁等负面心理状态使机体处于应激状态，血浆儿茶酚胺分泌增多，影响药物降压效果的同时容易出现心脑血管急症。根据不同的特点分为三类情况:

1.恐惧焦虑型 这类患者的特点是对高血压知识缺乏了解或了解得太多，担心随着血压升高出现各种并发症，表现为情绪激动、易怒，食欲差、失眠、烦躁，患者有一种无名的担心和害怕。

2.“无所谓型” 这类患者的特点是对高血压持否认和怀疑的态度，不相信自己有高血压，也不愿长期服药，医嘱依从性极差，也不愿听家人的劝告，往往出现严重并发症时才会意识到高血压的危害。

3.孤独悲观型 这类患者的特点是多为独居或性格内向，担心自己会一发病就卧床不起，身边无人照顾，因此悲观厌世，容易出现老年抑郁，不愿控制血压，严重者出现轻生念头。

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不同心理状态的老年高血压患者的情绪管理方法

1.恐惧焦虑型 家人在适当场合向患者介绍高血压方面的基本常识，包括高血压的危害、药物治疗、健康生活方式等，激发患者内心对高血压治疗的期望，打消患者对高血压认知的误区和顾虑，避免与患者发生争吵，选择平和的方式进行沟通和劝说。

2.“无所谓型” 家人把身边高血压出现严重危害的例子讲给患者听，让患者认识到疾病早期防治的重要性，督促患者进行血压监测，按时服药，定期体检，改变不良生活方式。

3.孤独悲观型 发动亲戚、朋友、社区志愿者、家庭医生等，加强对老年人的社会支持和情感支持，主动和患者沟通心脑血管方面的知识，打消患者对心脑血管意外的顾虑，多给患者列举一些高血压控制良好对后期生活带来益处的例子，让患者内心重获乐观、积极的心态。

最后，高血压的控制离不开稳定的情绪、合理的药物、健康的生活方式，更离不开积极向上的心态，心向阳光，身体才能稳健!

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