家有孕妈或小孩儿请勇敢对吸烟或二手烟暴露说“不”

作者：肖丹 中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任，研究员

审核：唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长，研究员

本文使用指南：在提醒任何一个在有孕妇、婴幼儿或少年儿童在场的场合吸烟的人停止吸烟后请他阅读。

吸烟或二手烟暴露对孕妇、低龄人群造成的危害可能远超你的认知。

烟的危害不见血光？

错！

女性妊娠期间吸烟或被动吸烟可以导致胎盘前置、胎盘早剥，甚至出现异位妊娠和自然流产，也会导致胎儿生长受限、新生儿肺炎、脓毒血症等发病率升高，甚至会影响新生儿存活率。

图1 二手烟暴露危害孕妇和胎儿健康

（笔者制图）

被动吸烟与主动吸烟摄入的烟雾主要成分基本一致。烟雾中含有的尼古丁和一氧化碳能刺激儿茶酚胺释放导致子宫肌肉和血管收缩，引起子宫缺血，影响胎儿发育，甚至导致流产。[1]

父母吸烟还是引发婴儿猝死综合征的重要危险因素之一。婴儿猝死综合征是指婴儿在睡眠中突然死亡，而常规尸体解剖不能找到明显的致死原因。

有研究显示，母亲在妊娠期间吸烟，婴儿发生猝死综合征的风险是母亲不吸烟婴儿的2.6倍；在排除分娩前吸烟的影响后，母亲在分娩后吸烟的婴儿发生猝死综合征的风险是母亲不吸烟婴儿的1.94倍。

图2 （笔者制图）

妈妈吸烟或被动吸烟，只要宝宝能顺利分娩就健康？

错！

顺利出生的新生儿，健康状况也可能存在很大的差异。

例如，被动吸烟孕妇的胎儿发生出生缺陷和畸形的风险是无被动吸烟者的2倍。[1]

我国一项研究发现无二手烟暴露的对照组活产婴儿孕周、出生体重和新生儿Apgar 评分（在新生儿出生后立即检查新生儿身体状况的标准评估方法，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分）均显著高于暴露组。

图3 （笔者制图）

有研究发现在胎儿脐血和羊水中可检测到可替宁——一种尼古丁的降解物，其浓度甚至超过母体血中的浓度，提示烟草烟雾中的有害化合物能够积累在胎儿体内，造成慢性影响。[1]

另有研究表明烟雾中的化学物质对胎儿各系统的发育均有阻碍作用，导致胎儿宫内发育缓慢，免疫力低下，新生儿肺炎、脓毒血症等发病率显著升高，甚至影响新生儿存活率。[1]

婴儿出生之后父母就能解除烟草限制？

错！

有研究显示，母亲在分娩后吸烟会导致婴儿气道的传导率降低，提示出生后暴露于二手烟会影响新生儿肺部的生长发育和肺功能。出生前和出生后存在二手烟暴露均可促使儿童发生气道高反应。

图4 （笔者制图）

充分的证据说明，儿童暴露于二手烟中会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降。

对于呼吸道疾病，有研究显示，父母中任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病的风险为父母不吸烟儿童的1.5倍、1.6倍；母亲吸烟对儿童的影响更大，母亲吸烟的儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病的风险为母亲不吸烟儿童的1.7倍、1.6倍。

烟草中某些有毒的化学成分会导致儿童的免疫力下降，从而加重哮喘患儿的病情，且影响哮喘的治疗效果。吸烟家庭的哮喘患儿更易继发呼吸道感染，哮喘症状也更严重。

图5 （笔者制图）

此外，儿童暴露于二手烟还会导致急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。

有研究指出，父母吸烟导致儿童患急性中耳炎的风险是父母不吸烟儿童1.0～1.5倍；父母中任何一方吸烟，儿童患复发性中耳炎的风险是父母不吸烟儿童的1.3倍；父母每天的吸烟量越大，儿童患急性中耳炎的风险越高，父母中任意一人每天吸烟1～9支、10～19支和≥20支的儿童患急性中耳炎的风险分别是父母不吸烟儿童的1.6倍、2.6倍和3.3倍。

图6 父母中任意一人不同程度吸烟的儿童和父母不吸烟的儿童

患急性中耳炎风险比较（笔者制图）

和吸烟一样，二手烟暴露的危害具有滞后性。如果不对儿童的二手烟暴露情况加以有效控制，可以预计未来几十年我国由吸烟相关的各大慢性疾病导致的负担将继续上升。

为了孩子的平安、健康和未来，让我们努力共创和谐无烟环境。

参考文献

徐慧.2241例孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响.实用预防医学,2020,27(3):340-342.