这4种疾病都是肺发出的戒烟警告

作者：肖丹 中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任，研究员

审核：王辰 中国医学科学院北京协和医学院，中国工程院院士

吸烟对肺的危害众所周知，但你知道具体有哪些表现吗？

吸烟会提高肺癌的发病风险，除肺癌以外，其他肺部疾病也都是身体向你发出的警告。这些信号，你都成功接收了吗？

危险信号之一：更容易感冒

感冒有时可以不治而愈，这让吸烟者忽略了更容易感冒其实是一个危险信号。

感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合征”。吸烟者更容易感冒的原因是吸烟会导致人的呼吸道结构发生变化，影响气道的排痰能力，降低呼吸道的正常分泌功能，从而导致呼吸道的免疫力和抵御疾病的能力全面下降，使鼻腔难以阻挡流感病毒、细菌及灰尘的侵入。

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而这些悄然发生的变化还会带来其他的隐患。

当肺部被肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感病毒等侵犯时，会导致咳嗽和肺部出现变化，引起呼吸急促或呼吸困难等症状。对于抵抗力较虚弱的人来说，还容易出现血压降低、汗多及心律失常、胸闷等症状。肺部感染还可能会引起脑膜炎或心包炎等并发症，严重时可导致败血症。

危险信号之二：肺结核

吸烟可增加肺结核患者的死亡风险。

对于很多人来说，肺结核并不陌生。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵入人体全身多个器官，当侵犯肺时称为肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中，发病率和死亡率居第2位。

有研究发现，吸烟者发生结核病的风险是不吸烟者的1.27～5.00倍。患病风险与患者的吸烟量和吸烟年限明显相关，且无论是主动吸烟还是二手烟暴露都会增加患结核病的风险。

世界卫生组织指出，吸烟是结核病发生的独立危险因素，可使结核病的发生风险增加2.5倍以上，全球范围内20%以上的结核病可能归因于吸烟。

不仅如此，多项大型研究均证实，吸烟可增加因结核病死亡的风险，对预后产生不利影响。

危险信号之三：慢性阻塞性肺疾病

戒烟可以改变慢性阻塞性肺疾病的自然病程。

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种常见的、可预防的、可治疗的以持续气流受限为特点的呼吸系统疾病，常见症状包括长期咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长，反复急性加重，且常伴有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。

据统计，我国慢性阻塞性肺疾病患者的人数接近1亿，患病率平均为8.6%，其中70岁及以上为35.5%。慢性阻塞性肺疾病已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性疾病，给患者、社会和医疗卫生系统带来沉重负担。

图2 我国不同年龄人群慢性阻塞性肺疾病患病率

（数据来自《再见吸烟君：吸烟危害健康70问》，笔者制图）

一项进行了30多年的系统研究表明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病，且吸烟量越大，吸烟年限越长，开始吸烟的年龄越小，慢性阻塞性肺疾病的发生风险越高。

戒烟已被证明可以减缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降的速率，延缓疾病进展，从根本上改变慢性阻塞性肺疾病的自然病程，部分患者有可能恢复至不吸烟者的水平。伴肺功能下降的中年吸烟者如果戒烟，就有可能避免发生严重或致死性慢性阻塞性肺疾病。

危险信号之四：尘肺病

尘肺病患者必须戒烟。

肺尘埃沉着病又称尘肺病，简称“尘肺”，是一种肺部纤维化疾病。尘肺患者通常长期处于充满矿物质粉尘的场所中，因吸入大量粉尘，导致末梢支气管下的肺泡积存粉尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化病灶。

尘肺是我国职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一种疾病，早期常无症状，随着病情发展，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短及咯血等症状，肺功能减退，晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。

目前，国内外有多项研究表明，吸烟是尘肺发生的重要危险因素之一，吸烟者发生尘肺的风险明显高于不吸烟者。此外，由于吸烟与煤尘、矽尘、棉尘等相互作用，吸烟的尘肺患者的支气管黏膜进一步被破坏，免疫细胞功能减弱，易发生肺和支气管感染，故肺功能损伤更严重，呼吸道症状的发生率更高。

中华预防医学会发布的《尘肺病治疗中国专家共识》（2018年版）明确指出，尘肺患者应加强自我健康的管理能力，具体措施就包括戒烟。

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以上四种疾病都是身体发出的一种信号，它既是在警告，也是在求救。

珍爱我们的身体，别让它的呼唤没有回音，别让它的警告空留遗憾。让我们拒绝吸烟和二手烟，守护生命和健康！