73岁大娘，发现高血压，迅速降压，结果失语，差点脑梗死！

董大娘，73岁，发现高血压180/100，吃了一片降压药，半小时还没降下来；自己又吃一片，又过了半小时降到166/98。大娘着急了，又吃1片降压药，过了2小时血压降到120/70，这个血压应该是理想血压。

可是董大娘突然不会说话了，流口水，浑身不舒服，马上送到医院，一检查脑血管发作。就是因为降压太快，引起脑供血不足，多亏到医院及时，要不就会引起脑梗死。

后来董大娘血压逐渐恢复到140/80，大娘的症状消失了，我能告诉她，降压一定不能着急了，降压并不是越快越好，有时候降压过快不但肯可能会导致脑缺血发作，甚至引起脑梗偏瘫失语半身不遂等等后果。

那么对于高血压的朋友，应该如何降压呢？

1、普通高血压要平稳降压：

对于绝大多数的高血压患者，不能看到血压高，就想几天就把血压降到正常，或者像董大娘这样，想几个小时就把血压降到正常。

一方面有危险，一方面也不现实，降压一定要平稳，让降压药飞一会儿！

虽然我们在医院确实也遇到过使用1周降压药，血压就能恢复正常的，但对大多数高血压患者而言，应根据病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。

也就是如果没有特殊情况，指南推荐4-12周，血压降到我们理想水平就算完成任务，所以高血压朋友想迅速降压，心情可以理解；但指南并不推荐迅速降压，大部分人很难实现一周血压就能平稳；而且目前推荐使用长效降压药，这些药物在体内发挥最佳效果，也需要一段时间，并不是吃完降压药需要就平稳了。

当然也并不是所有高血压人，都通过4-12周缓慢平稳降压，一旦出现高血压急症，就必须迅速降压。

2、高血压急症要迅速降压：

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高 ( 一般超过 180 /120mmHg) ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

包括高血压脑病、高血压伴颅内出血( 脑出血和 蛛网膜下隙出血) 、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征 ( 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死) 、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷幻药等、围术期高血压、子痫前期或子痫等。

当高血压合并上述情况，应持续监测血压及生命体征，去除或纠正引起血压升高的诱因及病因；酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理；尽快静脉应用合适的降压药控制血压，以阻止靶器官进一步损害，对受损的靶器官给予相应的处理; 降低并发症并改善结局。

3、高血压合并这些级别，分秒必争降压：

如果高血压合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等等疾病，必须尽快将血压降至理想水平，接近120/70，越快越好，不但耽误一分一秒，这样可以改善心脏供血、降低心肌氧耗量、改善心功能的水平，才能救命。（科学辟谣首发）

总之，长期高血压肯定造成心脑肾等脏器损害，只有降压才能降低心脑肾疾病风险；大部分人降压不宜过快，4-12周血压平稳，就算理想；对于高血压急症要迅速降压；对于合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等等疾病的高血压，降压则是要分秒必争，越快越好！