乳腺癌多半都是拖出来的！专家：癌症的3级预防一定要早些知晓

哺乳期不但会出现乳腺癌而且患病厉害，有的发展非常快，所以哺乳期乳腺癌更应该重视早查早治。

哺乳期得乳腺癌发生概率不高，而是容易被忽视，比如乳腺在哺乳期肿大，会认为是正常哺乳期反应，实际里面已经出现癌症。

临床上很多不重视或者不认识此疾病，肿瘤已经长大后才检查，这时候再治会有点晚。另外哺乳期乳腺癌一般恶性程度比较高，都是年轻病人，有时候很快恶化，所以哺乳期出现异常包块等情况应该早诊早治，特别是早诊。

早期做B超检查，重视身体变化，及早检查、诊断、治疗。

乳腺癌早期的判断依靠乳腺癌分期，如TNM分期，是按照肿块、淋巴结、有无转移分期。

另外还有预后分期，虽然包块很小，但是还需要结合三个非常重要的受体ER、PR、Her-2，以及Ki67即增殖指数。如果ER、PR阳性，Her-2阴性，预后挺好，包块长得大点也能够相对长期的生存；如果相反，则病情发展快；如果是三阴性乳腺癌，相对更麻烦。

所以乳腺癌早期一般指肿块较小，没有淋巴结转移，多数情况下会长期生存，五年、十年都可以。

有的病人要结合受体情况来看，如果受体情况不理想或者三阴，或者Her-2阳性，或者Ki67增殖指数非常高，以上情况都需要重视，需要放化疗，而且病人不一定能长期生存。

乳腺癌Ⅱ期需要看是TM分期还是预后分期。一般肿块稍大、有淋巴结转移是Ⅱ期。

Ⅱ期比Ⅰ期稍重，因为有淋巴结转移或者肿块比较偏大，但是毕竟没有远处转移，所以不如Ⅲ期、Ⅳ期严重，预后还可以，但是要结合受体ER、PR、Her-2、Ki67等，以及21基因检测等。

Ⅱ期病人一般手术后放化疗能够长期生存，尤其是ER、PR阳性，即是激素受体阳性的Luminal A、Luminal B, 尤其是Luminal A型可以长期生存。所以单纯讲Ⅱ期比较简单，要结合受体、年龄、淋巴结转移情况、有没有肿块及大小等情况。

乳腺癌Ⅱ期也分好几种，所以笼统讲可能不准确，需要细分。

Ⅱ期乳腺癌有淋巴结转移，要结合受体情况判断好坏，如果受体好，即使有淋巴结转移患者也可以长期生存；如果肿块挺小，没有淋巴结转移，但是受体Her-2阳性，尤其是以前没有针对Her-2阳性的药物，比如赫赛汀、拉帕替尼、吡咯替尼等，以上药都是近几年出来的，尤其是赫赛汀做了很大贡献，能够把Her-2阳性病人预后大大改善。

如果Her-2阳性病人，用赫塞汀以后生存会大大改善。另外三阴的病人，即ER、PR、Her-2阴性，这种病人部分预后会非常差，所以单讲Ⅱ期、TNM分期不够，要加上受体因素来综合判断预后怎么样。总的来讲Ⅱ期预后不错，但是结合受体来看信息才完整。

恶性肿瘤三级预防具体如下：

1、一级预防是病因学。比如控烟，吸烟使肺癌发病率升高比较明显，通过控烟可以降低肺癌发生率；另外城市污染等情况都是一级病因预防；

2、二级预防是早期诊断、早期治疗。比如肺CT筛查，早期发现肺癌；食管癌的早期筛查，比如临县原来是食管癌高发地区，通过加强早期筛查、早期检查，早期发现食管癌病人；乳腺癌自己诊治、自己查体、自己早发现乳腺肿块；

3、三级预防是中、晚期肿瘤的治疗。是中晚期有症状了再来做放化疗等治疗，这些都偏晚。

一级、二级、三级预防在不同层面使肿瘤能够得以治疗和控制。

二级预防的方法因为能够早期发现、早期诊断，所以治疗主要是手术治疗。比如乳腺肿块局部切除即可，早期肺肿块也可以通过手术解决问题。

三级预防就是晚期，包括放疗、化疗和手术，但是手术这时扮演的角色比较次要，主要是放化疗，还有靶向药，包括免疫治疗等都是药物治疗。三级预防里放疗非常重要。