40岁男性，血压160/100，没有吃降压药，1年后血压130/80！-

一年前，我朋友带来一个他的朋友，老孙，40岁，高高大大，但看着也很胖；发现高血压来看的，当时血压160/100。

我说您体重超标吧？

他说：我高，体重本来就应该重。

我说：就算您高，估计也超重，主要是肚子大；看一个人胖不胖一方面肯定要结合身高，我们采用体重指数，另一方面就是要看腹部，也就是腹型肥胖。

尤其对于高血压的人来说，控制体重，减重（减脂）是很好的一个降压方法。

1年后来他通过减肥，目前血压在不吃药的情况下，已经降到130/80.

什么叫体重指数：

身体质量指数（BMI，Body Mass Index）是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，主要用于统计分析。肥胖程度的判断不能采用体重的绝对值，它天然与身高有关。因此，BMI 通过人体体重和身高两个数值获得相对客观的参数，并用这个参数所处范围衡量身体质量。

理想BMI(18.5～23.9) = 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m)根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI（体重指标Body Mass Index)若高于22.9便属于过重。

肥胖的世界标准是：

BMI在18．5至24．9时属正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。

肥胖的亚洲标准：亚洲人体格偏小，用肥胖的世界标准来衡量就不适宜。比如：日本人当BMI为24．9时，高血压危险就增加3倍；中国香港地区的人，BMI在23．7时死亡率最低，越高时便开始上升。专家们认为，亚洲人的肥胖标准应该是BMI在18．5－22．9时为正常水平，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。肥胖的中国标准：我国专家认为，中国人虽属于亚洲人种，体重指数的正常范围上限应该比亚洲标准低些。有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是20－22，BMI大于23.9为超重，BMI大于30为肥胖。

腹型肥胖又称中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特别堆积，表现为腰围的增加。站立时，量腰围和臀围的尺寸，臀围以臀部最大处为准，然后用腰围尺寸除以臀围尺寸，得出腰臀比。如果某人的腰围是79厘米，臀围是92厘米，那他的腰臀比便是0.86。男子腰臀比的上限是0.85至0.9，女子为0.75至0.8，超过这个范围就可以定义为腹部肥胖。

统计显示：78%男性，65%女性的高血压与肥胖有关。

我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35 ～ 64 岁中年人的超重率为 38. 8% ，肥胖率为 20. 2% ，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数 ( BMI) 的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16-1.28倍。

肥胖也不是成人的专利，目前我国中小学高血压患病率14.5%，儿童患高血压4-5%；肥胖是高血压最关键的危险因素，30-40%的儿童原发性高血压都与肥胖有关！

BMI≥24，高血压风险3-4倍，BMI≥28，90%有心血管疾病或代谢疾病。

男性BMI每增加1.7，或腰围增加112.5px，女性BMI每增加1.25，或腰围增加62.5px，血压升高1mmHg。

肥胖导致高血压与瘦素抵抗有关，与交感神经系统激活有关，与胰岛素抵抗有关，与肾素血管紧张素有关，与内皮功能有关，与肾脏有关。

减重（减脂）对高血压的影响

体重每下降5.1kg，高压下降5.55，低压下降3.57，体重越重，通过减重达到降压的效果越好，减重10kg，可降低血压5-20mmHg；

减重，严格意义说是降脂，就是减掉多余的脂肪，减掉大肚子，而不是仅仅减掉体重。

减脂现在很流行，但万变不离其宗，必须符合能量守恒，无非就是吃的热量少一点，运动的多一点，让更多的脂肪消耗掉，燃烧你的卡路里。

大量新的研究证明，自1980年以来，全球肥胖成年人的数量已从1亿增加到6.71亿；要解决肥胖和糖尿病的问题，要关注食物的类型和饮食质量，而非营养素。文章指出，水果、非淀粉类蔬菜、坚果、豆类、酸奶、鱼和全谷类食品可减轻体重。相反，多吃精制的碳水化合物和糖、含糖饮料、土豆、加工肉类和未加工红肉等可导致体重增加。

比如，同样的热量，吃不加工食品可减轻0.9公斤体重，而深加工食品增加了0.9公斤的体重。

现有证据表明，最有益处的膳食模式为：

多吃具有生物活性的食物，要做到少加工，例如水果、坚果、种子、非淀粉类蔬菜、豆类、植物油、全谷物、酸奶和鱼；适量吃未加工红肉、禽肉、鸡蛋和牛奶；避免吃细粮、糖、加工肉，以及盐、添加糖或反式脂肪含量高的其他深加工食物。

加工食品中的精制淀粉和糖是肥胖面临的最大挑战之一。包括白面包、白米、饼干、蛋糕、炸薯条、苏打水、糖、松饼和甜点等，与肥胖有关。多吃红肉和加工肉都与肥胖有关，加工肉类的风险大约是未加工肉的两倍，可能与使用防腐剂（如钠和亚硝酸盐）或高温烹饪有关。

除了吃的健康科学，再就是科学运动：

一般建议坚持跑步、快走、游泳、骑车、爬山、跳操、挥拍运动等等有氧运动，每次坚持30分钟以上，每周3-5次，这样才能有效的控制体重，乃至减轻体重。

总之，肥胖本身就可以看作是一种疾病，因为肥胖和心血管、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管、内分泌疾病、肿瘤、骨科疾病等等等都有着密切关系，所以控制体重就是预防疾病，控制体重必须从小开始。