清明节突发心梗，不放支架，担心一辈子吃药，妻子决断救他命！

2020年4月4晚11点，44岁的齐先生，急性广泛前壁心肌梗死，血压80/40，心率114次，全身湿冷，已经休克表现。这种我们称之为急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……

我们建议，尽快开通血管，并讲述了溶栓和支架的利弊。

一堆家属商议不绝，很多人说千万不能放支架，放完支架这一辈子就毁了，一辈子就离不开药了！一些人说要不溶栓，一些人说要不先做造影，一些人说要不保守治疗……

一堆人，七嘴八舌的讨论着。

关键时刻，还得看齐先生妻子的：“都别说了，尽快手术，出了事，我担着！”

（这个地方很有特点，患者的关键决定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家属决定。）

造影显示，心脏左侧最大的血管，前降支开口完全闭塞，开通血管比较比较顺利，但是患者因为梗死面积太大，大血管根部堵死，已经导致低血压休克；当时还没脱离危险。术后齐先生的血压在药物帮助下能维持正常，在主动脉球囊辅助下，心率逐渐恢复到90次，血压逐渐能维持在100/60，皮肤温度也逐渐好转，也渐渐有尿了。

今早查房，齐先生病情稳定！

血压120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不错，再观察两天就应该能搬出监护室了。

像齐先生这种心梗，就算到了医院，也不能保证能抢救成功，如果再因为商量耽误时间，那么就会和上期我们说的那位患者一样，因为家属犹豫不决，最后错失最后的抢救机会，47岁就走了！

那么很多家属讨论，心梗不要放支架，放完支架要吃一辈子的药，是真的吗？

这句话貌似是对的，因为放完支架确实要一辈子吃药；但是并不是因为放支架这个治疗才导致要一辈子吃药。

第一、支架在急性心肌梗死的时候能救命

在支架治疗心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到达医院，死亡率曾经是30%左右，随着介入技术、人们的就诊早的意识、溶栓药物的更新，各个方面的不断努力，尤其是支架的应用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到达医院的死亡率已降到5%左右。也就是支架后，100心肌梗死的人能多救活25个人，这是多么伟大的创举。所以放支架是为了救命，如果命都没有了，那就没有以后的一辈子了，连饭都没得吃了，还说什么以后一辈子得吃药呢？

第二、并不是因为放了支架才一辈子吃药

不是因为放支架，才一辈子吃药的。而是因为得了冠心病就需要长期吃药，就算急性心肌梗死不放支架也得一辈子吃药。就算采取了溶栓治疗，或保守治疗，以后也得一辈子吃药。

因为所有的冠心病目前不能根治，都需要长期药物来维持，主要是预防动脉粥样硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑块加重，防止斑块破裂，防止血栓形成，防止心梗。

而放不放支架，这些血管垃圾的问题都无法解决，只能靠正规的药物治疗，才能有效的预防心血管狭窄加重，预防斑块破裂，预防血栓。

所以对于急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管药物。

第三、放支架后药物的区别

放支架也确实需要多吃一种药，来保护支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一辈子。这个药是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是为了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了这个药，其他的治疗药物完全一样。

总之，如果发生急性心肌梗死，能第一时间到达能支架的医院，甚至可以说是一种幸运，因为支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！

急性心肌梗死，该支架一定支架！

急性心肌梗死放不放支架都得长期吃药！

急性心肌梗死后续治疗的关键就是健康生活方式＋正规的药物治疗！