脑瘫儿童如何开展辅助移动训练？——新冠病毒防控科普113

脑瘫儿童能够独立行走，是康复治疗的主要目标之一。很多家长都希望自己的小宝宝能够自由的独立行动。但实际上，在能够独立行走前，小宝宝要先进行辅助移动训练。许多脑瘫幼儿因为没有移动能力，没有掌握独立爬和走的技能，到了3岁左右还不能像正常孩子去玩耍和探索世界。对于一些较重的脑瘫儿童来说，辅助移动可能会持续更长的时间。今天，小编就给大家介绍脑瘫儿童如何进行辅助移动训练。

一、训练准备

1、根据儿童年龄和功能状态提前准备合适的移动辅助用具。

2、儿童要穿着舒适，保持良好的精神状态。有的儿童需要穿矫形器进行训练；有肌张力问题的儿童需要在训练前进行适当的肌肉放松。

二、训练方法

（一）俯卧位移动训练

1、自制配有矫正垫的滑板车，让孩子保持四肢伸直，向前移动。（图1）

图1

2、使用装有轮子的木凳，覆盖定型泡沫，让孩子能够躺着用手臂和（或）腿移动，也可以坐在上面用腿推行（图2）

图2

3、自制装有轮子的环形木凳，覆盖软垫，中间有洞。使孩子能够坐在上面用腿推行或躺在上面用手臂和（或）腿移动。（图3）

图3

（二）坐位移动

1、孩子坐在三轮车上面用脚“行走”，同时双手抓住把手（图4）

图4

2、孩子可以双腿分开坐在带轮子的三轮或四轮玩具车， 孩子手握把手，骑着车“走”（图5-1,图5-2）

图5-1

图5-2

（三）用推车作为助行器

1、使用有把手、带轮子的推车，让孩子推着走（图6）

图6

2、使用推车或助行器，可让孩子抓握和推行。下图7-1为后拉式助行器，适应于重心靠后的脑瘫宝宝，当他（她）步行时，一旦重心过于靠后或倾倒时，助行器便会启动刹车装置，帮助宝宝的重心回归中立位，防止跌倒；下图7-2和7-3为前推型助行器，使用比较广泛、方便。

图7-1

图7-2

图7-3

3、用装有各种高度横杆的推车，让孩子可抓握和推行（图8）

图8

（四）在支撑下行走

通过改变推行玩具或椅子的高度和重量，从而改变孩子髋关节屈曲的角度，使孩子用不同体姿移动。如图9-1、图9-2、图9-3、图9-4。

图9-1

图9-2

图9-3

图9-4

（五）用家中简易玩具提供支持

比如，用大球、玩具环和呼啦圈提供稳定和可移动的支持，帮助孩子由扶着走过渡到独立行走。

1、行走时使用大球提供支撑，同时母亲控制大球的移动（图10）

图10

2、孩子一只手抓住玩具环，另一只手抓第二个玩具环。辅助者控制两只玩具环，家长微微弯腰向后退走，从而引导孩子向前迈步（如果家长能够坐着有带轮子的四角凳往后退更好）。（图11）

图11

3、用呼啦圈作支持，引导孩子移动，辅助者从旁控制方向和速率（图12）

图12

三、注意事项

1、训练过程中要注意观察孩子的反应，训练时间不宜过长，视孩子状态决定时长。若有不适或疼痛应停止训练。

2、应听从医务人员建议，根据孩子的移动能力选择相应辅助移动方式。

3、训练过程中，保持正确姿势，避免异常姿势的持续出现。

4、训练过程中注意保护孩子，避免受伤。

5、训练后给孩子进行全身放松。

许多脑瘫儿童都有移动困难，移动能力也是评价脑瘫儿童运动能力的重要指标之一。根据脑瘫儿童自身特点选择不同辅助移动用具，帮助脑瘫儿童在辅具支持下进行移动训练，可以帮助宝宝提高运动能力、控制姿势、改善异常模式。帮助脑瘫儿童更多地参与生活中各项活动和互动游戏，做到日常生活与儿童康复治疗相结合，有助于提高脑瘫儿童的综合能力，有利于儿童的全面发展。

（参考《脑瘫儿童家庭康复与管理》，英国Eva Bower主编，史惟、杨红、王素娟主译，上海科学技术出版社出版）