【创作培育计划】屁股针 VS 胳膊针，谁是疫苗注射的更优解？

作者：陈雯

审核：复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师王伟

最近，各地疫情反反复复，除了做好防护，也要根据自身情况，配合接种疫苗。但是，不知道你有没有发现一个现象，就是我们现在打针都是打在胳膊上，而不是屁股上了。

说到屁股针，那绝对是很多80后90后童年阴影——打针的时候疼痛难忍，打完针坐立难安，但是效果拔群，头疼脑热很快就好了。然而，屁股针究竟为什么消失在了我们的生活中，被胳膊针取而代之呢？

首先，我们先来认识一下这两种药物注射的方式。虽然都是挨一针，但屁股针和胳膊针是两种完全不同的注射方式——前者是指在臀部后面适当部位进行的一种肌肉注射方式；后者是将药液注入皮下组织的一种皮下注射方式。

这也解释了为什么屁股针为什么会比胳膊针打起来更疼了。我们的皮肤可以分为表皮、真皮和皮下组织。两种注射方式都要穿过真皮层，到达我们的神经丰富的皮下组织。但是，两者到达的深度不同——皮下注射停留在我们的皮下组织，通过皮下组织将药物有效成分运送到血液；肌肉注射则要达到比皮下组织更深的肌肉，让药物在肌肉层缓慢进入血液。

多扎破一层皮下组织，外加打针时人难免紧张，肌肉收缩，因此屁股针的确会让你觉得更疼。

不过，屁股针这种让我们“深恶痛绝”的肌肉注射方式能被广泛应用，其中一定是有原因的。

首先，肌肉注射操作相对皮下注射简单迅速一些。打屁股针的时候只要找准位置，然后垂直扎下去即可，而胳膊针这种皮下注射需要让针头以45度角刺入皮肤才能完成注射。此时，不仅需要医务人员找准位置，还要找好角度，更要手稳，不进行一番练习很难做到。

其次，肌肉注射虽然比较痛，但是安全系数也更高。

一来，肌肉注射的禁忌相对较少，大多数药物都可以打。例如，你需要注射油剂的或者混悬剂的药物的话，肌肉注射就是最优解。

二来，肌肉注射也不一定非得打在屁股上，但臀部的确是最佳的注射位置。这部分的肌肉比较厚，不容易扎到更深层的血管，也可以避免伤到骨头。同时，这里的肌肉组织疏松，血管丰富，让药物可以一点点起作用，减少副作用。

三来，打屁股针可以方便家长和医护人员更有效地控制住因为打针而恐惧挣扎的孩子，防止孩子在挣扎过程中折断针头，造成更大的伤害。

但是，屁股针也着实有诸多难以避免的劣势，它不再“流行”也很正常，尤其是在大范围接种疫苗的过程中。

首先，脱裤子打针既影响效率，又难以保证隐私。试想一下，百十来号人排队等着打针。打胳膊针只要大家卷起袖子来很快就可以搞定，但是屁股针的话就又要专门准备隔间，又要脱裤子，画面太美简直没法想象。

其次，屁股针真的太疼了！它不仅打得时候疼，打完之后痛感依旧可以非常强烈，让你坐也不是，站也不是，甚至可能引起红肿，在一段时间内严重影响你的生活和工作。另外，如果打完屁股针之后，出现红肿、疼痛，化脓等，一定要立即找医生，不然引起臀肌挛缩、坐骨神经损伤就很麻烦了。

最后，虽然肌肉注射的禁忌相对较少，但也并不能保证注射效果一定好。我们的臀部的确是理想的肌肉注射的位置，但是这里的脂肪较多，有的药物会与脂肪产生反应，最后沉淀在里面，让药物难以发挥作用。

此外，因为疫苗比较特殊，有时候注射到我们的身体里后，我们并不知道它会引起什么反应，此时屁股针就更不如胳膊针了。通过胳膊针这种皮下注射的方式打疫苗的确会引起红肿热痛之类的反应，但是一般3-5天也就能自行消退了。但是，用屁股针这种肌肉注射的方式打疫苗，普通的红肿热痛也许会进一步发展成局部脓肿，造成更严重的后果。

说到底，采取怎样的注射方式还是要根据具体情况，医生建议来采取相应的手段，不能一概而论。打屁股针并没有消失，只是它有自己的使命，不同的疾病还是有不同的药物注射方式，这样才能一举两得，对你的病情是最好的。

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