儿童手足口病的预防和治疗

儿童手足口病的病原学

连日来气温攀升，家长朋友们在给小朋友防暑降温的同时也要警惕夏季高发病—儿童手足口病的侵袭。

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）Ａ组4~7、9、10、16型和Ｂ组1~3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV -A71）等，其中以CV A16和EV A71最为常见，重症及死亡病例多由EV A71所致。近年部分地区CV A6、CV A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

儿童手足口病的临床症状

潜伏期：多为2-10d，平均3-5d。典型病例起病较急，有不同程度的发热，食欲减退，疲乏等症状。口腔黏膜出现散在小疱疹、疼痛、流涎，手、足、臀出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，臀部或膝盖也可出现皮疹，疱内液体较少。

临床手足口病分期、分型

第1期—出疹期

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

第2期—神经系统受累期

少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1~5d，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

第3期—心肺功能衰竭前期

多发生在病程5d内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

第4期—心肺功能衰竭期

临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。

第5期—恢复期

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于CV A6、CV A10感染者）在病后2~4周有脱甲的症状，新甲于1~2月长出。

儿童手足口病的预防

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。

勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。

儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。

避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

积极接种疫苗。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中华临床感染病杂志,2018,11(3):161-166.

[2]郑跃杰,王文建.儿童手足口病[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(22):1692-1694.

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：张金芬 药师

审稿：孙燕燕 主任药师 于和 主任药师