血液透析患者如何科学预防热射病

随着尿毒症血液透析患者的日益增多，对患者的科普教育也越来越重要。目前已进入炎热的夏季，高温、高湿、强辐射的天气容易造成人体体温调节和水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦身体无法适应，则可能造成体温异常升高，引起正常生理功能紊乱，从而导致中暑，严重的会导致热射病的出现。

什么是热射病？

热射病是最严重的中暑类型，根据发病原因和易感人群不同，可以分为：

1.经典型热射病

主要是由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡，常见于年幼、孕妇、年老体弱者，或有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。

2.劳力型热射病

主要是由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如运动员、消防员、建筑工人等。

经典型热射病一般为逐渐起病，前驱症状不易被发现，1~2d症状加重，出现意识模糊、昏迷等，体温升高达40~42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。劳力型热射病是高温下活动后突然感到全身不适，如极度疲劳、持续头痛、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等，可伴有大量出汗或无汗，随后体温迅速升高达40℃以上，出现意识模糊、昏迷等。

热射病应该如何处理？

如果患者有以上不适表现，应尽早就诊，根据不同情况完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指标、炎性指标、感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横纹肌溶解标志物、动脉血气指标等检测，必要时进行血培养。如果病情进展导致症状加重，需要进一步进行心电图、胸部X线片、超声、CT、MRI等检查。

热射病的死亡率高，一旦出现应快速现场急救，首先立即脱离高热的环境，快速测量体温，积极、有效、持续降温是最重要的。同时要迅速补液扩容，有效控制躁动和抽搐。对于昏迷的患者，应将头偏向一侧，及时清除气道分泌物，尽快呼叫救援，如果经治疗后体温仍超过40℃，意识障碍无改善或现场缺乏必要的救治条件，及时转运到上级医院。

如何早期预防？

热射病一旦发病，进展迅速，常合并多器官功能损伤，而临床治疗手段有限。但与其他危重病不同的是，热射病是完全可以预防的。血液透析患者尤其注意以下方面：

1.在夏季要关注居住环境，使用空调降低室内温度，适时增减衣服。

2.避免高温环境，避免长期吹空调。

3.减少户外活动，适当补充水分，避免脱水。

4.早睡早起，不熬夜，提高睡眠质量，充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，是预防热射病的重要措施。

5.少或不吃西瓜等水分大、含钾高食物，饮食干净卫生，不吃隔夜饭菜或辛辣刺激食物，防止腹泻和胃肠炎。

6.注意体重和血压变化，如发生感冒、腹泻、发热等身体不适及时医院就诊。

综上，热射病在夏季非常常见，一旦发生死亡率高，对于免疫力低下的血液透析患者来说，更应引起重视，更需注重预防，健康度过每一天。