以为是长胖，竟是肿瘤作怪？-

审核专家：张建伟解放军总医院第七医学中心肿瘤内科副主任医师

要问当代人什么时候最惆怅，我想，应该是去医院做检查的时候吧？对于很多人来说，“医院就诊”，是一件不亚于坐过山车、玩密室般胆战心惊的事情，检测单上一路绿灯，心里的大石头才能放下，可一旦有个“特别”症状，心里就好像添了一块大石头，饭都吃不香了。

最近小编在网上看到这样一则消息，50多岁的程女士近几年肚子日渐增大，原以为是变胖了，可到医院一查，结果显示她的腹腔里竟然有一个很大的肿块！经过诊断，这个肿块被确诊为脂肪肉瘤。

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从新闻中可以看到，脂肪肉瘤竟然是一种恶性程度较高的恶性肿瘤！而与它仅有一字之差的脂肪瘤，却是一种良性的肿瘤。这两种瘤在日常生活中偶有听到，那它们到底有什么区别？为什么名字如此相似，危害却相差这么大？
什么是脂肪瘤？

仔细回想一下，你的身上有没有长过这种疙瘩？它摸上去软软的，按压会移动，平常没有痛感也不痒，那这种疙瘩可能是脂肪瘤。

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脂肪瘤（lipoma）是一种由成熟的脂肪组织聚积而成的软组织良性肿瘤，大多数由纤维包膜所包裹着。它的外在表现，通常是无痛感、圆形、质感较软似面团、且可以推动的软组织肿块。脂肪瘤的生长部位很多，常出现在四肢、躯干处，如背部、肩颈、手臂，也会出现在深层组织里，理论上只要有脂肪组织存在的部位，都可能引发脂肪瘤。脂肪瘤的超声表现为回声均匀的肿块，没有明显血流信号，内部可见细线状的分隔。

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脂肪瘤多发于40到60岁的人群，男性发病率会比女性稍高。为什么会得脂肪瘤呢？目前，脂肪瘤的发病原因并不完全明晰，从发病阶段看，脂肪瘤主要与人体的脂肪代谢相关，饮食不规律、精神压力等不良习惯都会影响到脂肪代谢，从而引发脂肪瘤。

很多人会觉得肥胖的人脂肪多，比较容易引发脂肪瘤，其实这是不对的。事实上，脂肪瘤并不是胖子专属，目前也没有研究证明，脂肪瘤与肥胖有必然因果。大多数的脂肪瘤继发在内源性的肾上腺皮质类固醇增加和酒精性肝病上，遗传、肥胖、酗酒、糖尿病等都有可能是脂肪瘤生成的原因。

脂肪瘤是一种良性肿瘤，一般不会演变成恶性肿瘤，加上它生长也十分缓慢，如果不影响日常生活，可以不用管它；但如果肿块较大，压迫到肢体神经，出现疼痛感受，或短期内有明显体型变化的就要注意了，需去医院进一步观察。

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脂肪肉瘤大揭秘

和脂肪瘤不同，脂肪肉瘤是妥妥的恶性肿瘤。极少数脂肪肉瘤会由脂肪瘤恶化而来，但概率极低。一般来说，脂肪肉瘤与脂肪瘤没有太大关系，临床症状也有明显区别。

脂肪肉瘤（liposarcoma)是一种起源于原始间叶组织，由不同分化阶段脂肪细胞构成的软组织肿瘤。脂肪肉瘤一般发病的位置比较深，肿块呈浸润性生长，边界不清晰，且会扩散到其他区域，超声表现有时会有血流信号。

从组织学分型上看，脂肪肉瘤总共有五种类型，它们分别是高分化脂肪肉瘤（Well-differentiated liposarcoma）、去分化脂肪肉瘤（Dedifferentiated liposarcoma）、多形性脂肪肉瘤（Pleomorphic LPS）、黏液样脂肪肉瘤（Myxoid LPS）和小圆细胞性脂肪肉瘤（round-elled liposarcoma）。在这五种型中，最常见的是高分化组织肉瘤和去分化脂肪肉瘤。

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不同型的脂肪肉瘤的组织学特征各不一样，比如高分化脂肪肉瘤是低度恶性，超声上以高回声为主；多形性脂肪肉瘤是高度恶性，超声上多为低回声，部分会混杂高回声。它们的共同点是早期都没有明显症状，一般到中后期肿瘤生长较大后，对周围组织器官造成挤压，之后引发系列临床症状，如压迫胃肠道可出现恶心、腹痛、腹胀、腹泻；压迫膀胱可出现尿频、尿急等。

目前的医疗手段中，诊断脂肪肉瘤一般是采用影像学检查，包括B超、X光片、CT扫描和MRI。因脂肪肉瘤多发于腹膜后，所以一般诊断时会先确定肿块是否是位于腹膜后间隙处，再做进一步鉴别和制定治疗方案。

脂肪肉瘤的治疗一般以手术为主，因其为恶性肿瘤，所以手术中会尽量切除整个肿瘤，以实现更好的治疗效果。根据需要，如脂肪肉瘤恶性程度较高，有较大的复发风险，在术前术后还会采取放射治疗和化疗，降低患者的局部复发率，尽可能保留肢体功能。

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随着国内医疗水平的不断提升，针对脂肪肉瘤的靶向治疗也在不断完善和发展。2019年发布的《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》中，推荐了CDK4/6抑制剂哌柏西利（Palbociclib），用于腹膜后高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤的治疗。

脂肪肉瘤的发病因素并不明确，它多发于 40到60 岁人群，无明显的性别差异，目前，脂肪肉瘤没有有效的预防手段，主要建议在生活及饮食习惯上进行预防，如清淡饮食，少吃高油高脂食物等。

讲到这里，对于脂肪瘤和脂肪肉瘤，你是不是更清楚了呢？总而言之，无论是良性的脂肪瘤还是恶性的脂肪肉瘤，一旦身体出现症状，最关键的还是要及时就医，有问题早治疗，没问题也能保个心安～