不开刀不流血 这个方法治疗子宫肌瘤创伤最小

作者：梁茂连 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）

审核：罗光楠 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院） 主任医师

理论上来说，无症状的小型子宫肌瘤是不需要治疗的，患者仅需定期到医院进行检查即可。当子宫肌瘤的直径超过一定数值且出现症状时，才需要进行手术治疗。

手术治疗可以分为肿瘤剔除手术和子宫切除手术，治疗方案分为宫腔镜手术、经阴道手术、经腹手术及微创手术。

其中，微创手术中海扶刀的治疗效果更是以其不开刀、不流血、不留疤的优势被众多患者知晓。

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一、什么是海扶刀

海扶刀即高强度聚集超声治疗，是一种利用高能超声聚焦射入体内在病灶局部产生高温（65℃～100℃）的一种热消融治疗技术，它并不是一柄真正意义上的刀。

比起开腹手术和其他的微创手术，海扶刀不需要切开皮肤，或者用穿刺的方式对患者进行治疗，没有伤口不流血，可以称得上“无创手术”。

海扶刀利用超声波的方向性、组织穿透性和聚焦性等特性，让超声波穿过患者，并在体内聚焦到一起。当超声波在病灶区域聚焦到足够的强度时，超声波就可以形成65℃～100℃瞬间高温。这时，医生在B超实时监控下从体外观察患者内部肿瘤的三维图像，并通过仪器对肿瘤进行“切除”手术。

当超声波遇到子宫肌瘤发挥其空化效应、机械效应等，使组织凝固性坏死，而坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕，从而达到治疗子宫肌瘤的目的[1]。

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二、海扶刀有什么优势

根据子宫肌瘤生长的情况不同，对应的治疗方案也不同。不同的治疗方案也有所利弊。

宫腔镜

宫腔镜相对适用于黏膜下肌瘤中直径小于5 cm的子宫肌瘤和脱入阴道的子宫肌瘤。但需注意，子宫颈过硬的患者，因不能够充分扩张，故无法进行这种手术治疗。而有瘢痕的患者也需要经医生判断后，才可确定是否能进行手术。

经阴道手术

经阴道行子宫肌瘤剔除术，其具有疼痛小、恢复较快的优势。部分有内科合并症无法行开腹手术的患者也可选择此治疗方式。

但经阴道子宫肌瘤剔除术，医生的整体视野小，操作空间受限，手术难度相对较大。，如术中操作不当，有损伤子宫和周围器官的可能。

经腹手术

经腹手术即传统概念上的开腹手术，此术会涉及子宫的“去留”问题。一般来说，子宫肌瘤直径较大，位置特殊，或者因无法确认肿瘤性质的患者应选择经腹部手术。如果患者无生育需求，且考虑行子宫全切术时，可选择开腹手术。

微创手术——海扶刀

海扶刀采取缩小子宫肌瘤体积，破坏子宫内膜等方式治疗，不仅可以从体外对病灶进行治疗，还可以保留生育能力和盆底结构功能完整性，也不会影响卵巢和子宫等正常组织，是现有治疗方式中对生育功能影响最小的方式。

此外，海扶刀作为超声波治疗，因没有辐射，故不会对身体造成不良影响[2]。

不过，海扶刀手术也可能出现皮肤轻度灼伤、皮肤水疱、感染、镇静、镇痛、神经损伤、阴道出血、下腹疼痛、臀部疼痛及血尿等不良反应。但一般来说，在治疗中实时监控即可避免以上这些风险。

即使发生不良反应，也可以好转，一般不会造成严重后果。

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三、哪些患者不适合海扶刀

每一种治疗方法都有自己的适应证，海扶刀也是如此。以下情况的子宫肌瘤患者不建议进行海扶刀治疗。

1. 处于妊娠期和月经期的妇女。

2. 怀疑恶性肿瘤的患者或子宫肌瘤短期内生长迅速不能排除恶性者。

3. 出现严重的阴道出血者；盆腔急性炎症患者。

4. 难以控制的系统性疾病患者。

5. 不能俯卧2小时的患者。

6. 带蒂的子宫肌瘤因其形成凝固性坏死后不利于吸收，一般也不建议海扶刀治疗。

总体来讲，目前子宫肌瘤的治疗方式有很多，在选择时，建议患者全面了解各种治疗方式，选择最适合自己、对身体伤害最小的治疗。

一般来说，海扶刀适用于有生育要求的女性，但如果患者同时存在多个子宫肌瘤时，往往不适合接受海扶刀治疗。这个时候，就要寻求子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

参考文献

李金龙. 伽马刀、利普刀、海扶刀到底都是什么“刀”.健康生活,2021, 21(5):72.

滕芸.子宫肌瘤究竟要不要手术？.食品与健康,2021(6):10-11.