得了子宫肌瘤，真的要把子宫切掉吗？-

作者：秦成路深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）主任医师

审核：罗光楠深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）主任医师

子宫肌瘤又被称做子宫纤维瘤或纤维肌瘤，发病率较高，但大多数患者是不用手术的，只有少部分患者才需要手术切除。

今天，我们就来了解什么情况下子宫肌瘤需要手术切除，手术的方式有哪些。

（版权图片不授权转载）

一、哪些情况，需要手术治疗

患有子宫肌瘤的女性，如果出现以下5种情况，就要考虑手术治疗。

因为子宫肌瘤而导致月经量过多，甚至出现贫血的情况，并且经过药物治疗后仍不能改善者，应该考虑手术治疗。

（版权图片不授权转载）

明显痛经

因为受子宫肌瘤影响，可产生明显且在药物治疗下仍无改善效果的痛经。

3. 因子宫肌瘤导致不孕或流产

子宫肌瘤的位置或大小对身体产生影响，并且经医生检查后，考虑因子宫肌瘤可导致不孕或流产者，应当考虑手术治疗。

4. 因子宫肌瘤导致的压迫症状

子宫肌瘤的体积较大，已经压迫到膀胱或直肠，从而导致小便频率明显增多、排尿困难或便秘者，也应考虑手术治疗。

5. 子宫肌瘤发生恶性病变

如果在短期内发现子宫肌瘤生长迅速，检查发现可能存在由良性变为恶性的子宫肌瘤。

进入更年期后，患者的子宫肌瘤通常会自动萎缩变小。但如果发现绝经后，子宫肌瘤不仅没有变小，还继续增大者，也需警惕，此时必须进行手术治疗。

一般来说，子宫肌瘤的手术治疗方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。当发生上述明显的临床症状时，且患者没有生育要求，医生会更建议行子宫切除术。

那么，什么是子宫肌瘤剔除术和子宫切除术呢？

二、子宫肌瘤剔除术及其术后注意事项

子宫肌瘤剔除术，是一种剔除子宫肌瘤并保留子宫的手术。

子宫肌瘤剔除术适合哪些患者呢？一般来说，这种方式主要适用年龄小于40岁，希望保留生育功能的年轻女性患者。症状包括：子宫肌瘤较大、月经量过多、已出现压迫症状、因子宫肌瘤造成不育者、黏膜下肌瘤、子宫肌瘤生长较快但无恶变者。

子宫肌瘤剔除术最大的优点是能保持盆底结构的完整性，以及保留子宫功能。但，也存在发生其他子宫疾病的风险，如子宫肌瘤复发、子宫腺肌病、子宫颈癌、子宫内膜癌。

选择子宫肌瘤剔除术的患者手术后应多注意观察手术切口的愈合情况，以及月经变化情况。假如出现了腹痛或者月经量明显增多等症状，应及时前往医院就诊。而且由于子宫肌瘤剔除术保留了子宫，也要注意定期复查，防止出现其他子宫疾病时。

三、子宫切除术及其术后注意事项

顾名思义，子宫切除术是指将子宫切除不予保留的手术。一般而言，对于临床症状明显且子宫肌瘤有恶性变可能的患者，或者没有生育要求的患者，可以选择子宫切除术。

子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除。对于年龄较大的患者，以全子宫切除为宜。子宫切除术的主要优点是没有避免子宫肌瘤复发或其他子宫疾病的风险，但其缺点是失去子宫，特别是全子宫切除的部分患者可能出现盆底松弛，甚至阴道顶端脱垂，影响患者术后生活质量。

因此医生也会考虑采取保留子宫颈的子宫次全切除术，避免发生上述问题。在保留子宫颈手术前需要进行子宫颈的相关检查，先排除子宫颈恶性疾病的可能性，术后还要定期做子宫颈癌的筛查。

由于子宫切除手术是个较大的创伤性手术，因此进行该手术的患者在术后1个月内要注意多卧床休息，要尽量避免外出散步、逛商场、跳绳及长时间坐着等，减轻对阴道伤口的重力压迫，才能让伤口完全愈合。

（版权图片不授权转载）

同时注意术后观察是否有阴道大出血或等同于月经量的出血情况，一旦出现应及时就医，进行相关诊治。

在术后1个月后，可以进行一些适当的轻松室外活动，时间也不宜过长。术后2个月内，不宜登高取物、搬提重物、拖地、抱小孩等动作，避免愈合的腹肌受到损害。术后6个月内，避免跳广场舞、久坐等增加盆底肌充血的活动。

得了子宫肌瘤不可怕，女性朋友们不用谈“瘤”色变。大多数子宫肌瘤患者，经过药物治疗是可以治愈的。而对于少数需要手术治疗的患者，现在手术技术成熟，也不要讳疾忌医，遵循医嘱，及时治疗，也能达到较好的生活状态。