子宫肌瘤会不会变成恶性肿瘤？

作者：秦成路 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院） 主任医师

审核：罗光楠 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院） 主任医师

子宫肌瘤是妇科常见疾病之一。如果对日常生活习惯不加以注意，可能增加患病概率 [1]。

那么患了子宫肌瘤，是不是就对身体伤害很大，是不是一定就会恶化呢？

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一、子宫肌瘤是否和普通肿瘤一样

女性得了子宫肌瘤，往往会跟肿瘤联想在一起，其实两者之间还是有区别的。

肿瘤有良性、恶性、交界性之分。子宫肌瘤属于女性常见的良性肿瘤，恶变概率很低。换句话说，子宫肿瘤包含了良性肿瘤和恶性肿瘤，而子宫肌瘤就是属于良性肿瘤，一般情况下不需要治疗。

子宫肌瘤一般不会危及女性的生命。只有当子宫肌瘤变大、增加子宫腔体积，可能造成压迫，使经期血量增多或经期延长等。

二、子宫肌瘤是否会恶变

虽然子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，恶变的概率低，但依然有恶变的可能。国外研究认为，子宫肌瘤恶变率为0.13%～2.02%，国内研究则认为0.4%～0.8%的子宫肌瘤会恶变。

子宫肌瘤恶变多发生在40岁以上的女性，尤其是绝经后女性。

随着女性绝经，子宫肌瘤是随着体内雌激素水平的下降而逐渐停止生长，并慢慢萎缩，此时完全常无须手术，定期前往医院复查即可。

如果绝经后，子宫肌瘤还在继续生长或重新长出子宫肌瘤，则可能是恶变的子宫肌瘤，此时必须引起高度重视，尽快采取手术切除，并做好检查，防止进一步恶化。

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子宫肌瘤恶变有2种类型：一种类型是常见的子宫平滑肌肉瘤，另一种类型是罕见的子宫恶性间叶瘤。

子宫平滑肌肉瘤最常见的体征是子宫肿物迅速增大，主要症状是下腹疼痛、胀痛或隐痛。如果有子宫外转移，要留意其表现形式，如果有肺部转移，常伴随咳嗽、咯血等。晚期患者会出现食欲差、消瘦、贫血等症状。

子宫恶性间叶瘤是由2种或2种以上互不相关的恶性间叶组织肉瘤组成。这一类的恶性肿瘤没有按照其组成成分来命名，而通称为间叶肉瘤。

恶性间叶组织肉瘤一般包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和血管肉瘤。

当子宫肌瘤患者在随访、复查中发现子宫肌瘤增大迅速，就要特别警惕，尽快安排检查，排除子宫肌瘤恶变的可能性。

三、子宫肌瘤恶变的表现

子宫肌瘤出现什么样的表现意味着恶变呢？

1. 子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤的直径＞10 cm 瘤体在10 cm时,常导致患者出现压迫症状，如向前突出压迫膀胱导致尿频、排尿不尽，向后突出压迫直肠，导致里急后重。子宫肌瘤体积过大，还可能引起月经过多。因此此时应进行处理或做子宫肌瘤剥除。

2. 短期内子宫肌瘤快速长大 特别是未怀孕时，更需要考虑子宫肌瘤是否出现恶变。

3. 绝经后子宫肌瘤明显增大 一般考虑子肌瘤发生变性，突然增大一般不是特别好的情况，需要完善进一步的检查，包括盆腔B超、肿瘤标志物检查。

4. 分叶生长、不均质子宫肌瘤液化 大部分是由于子宫肌瘤受到压迫，导致子宫包膜附近的血供不足，引起的子宫瘤体液化的一种现象，表现出肚子剧烈疼痛，或者出现发热的症状，此时应尽快抗感染治疗，必要时手术治疗。

5. 肿瘤相关指标升高 CA125是肿瘤标志物和肿瘤相关性抗原，是检查是否和癌症有关的一项检查。当CA125明显升高，主要提示女性妇科方面的肿瘤，相关的肿瘤包括卵巢癌、子宫癌、输卵管癌、子宫颈癌等女性生殖系统肿瘤，此时应进一步完善妇科彩色多普勒超声、腹部CT及妇科检查、子宫颈刮片、TCT检查。

上述的表现和指标，被认为是子宫肌瘤恶性变化的相关指标，当出现恶性变化相关因素的患者，就应该考虑尽早手术治疗。

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虽然子宫肌瘤的本质是肿瘤,但它是良性肿瘤,而且变成恶性肿瘤的概率很小。大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的。随着医疗技术的发展,子宫肌瘤很容易被检查出来,直径大于1 cm的子宫肌瘤可通过B超被发现。

超过30岁的女性，建议每年做一次妇科常规体检。即使患有子宫肌瘤，也不要背负过重的思想负担，它属于良性肿瘤，只要定期检查，没有明显长大就没有太大关系，用平常心看待就好。

参考文献

[1]奉慧.子宫肌瘤的危害你都理解吗？. 时尚育儿，2019(3):8-9.