子宫肌瘤那么常见，得了会怎样？

作者：王惠子 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院）

审核：罗光楠 深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖区人民医院） 主任医师

在女性生殖系统的疾病中,有一种很常见的良性肿瘤，就是子宫肌瘤。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑肌细胞和少量的结缔组织增生而成。它可以生长在子宫里的任何部位，并且常为多个出现。临床资料显示，子宫肌瘤好发于生育年龄，多见于30～50岁的女性，35岁以上的女性发生子宫肌瘤的概率在30%～40%。

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子宫肌瘤的症状有哪些？

子宫肌瘤的症状受肌瘤大小、数量的影响并不大，它主要跟肌瘤在子宫内的生长部位、速度、有无变性及并发症有关。

常见的症状有月经改变、不规则出血、腹部肿块、白带增多、压迫症状等。

月经改变

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，同时多伴月经周期延长或不规则的阴道出血。

月经量增多和月经周期延长是子宫肌瘤最为典型的特征，这可能与子宫肌瘤导致的子宫内膜面积增加、静脉充血及扩张有关[1]。

腹部肿块

子宫位于盆腔深部，子宫肌瘤刚开始出现时，腹部摸不到肿块，但盆腔的空间有限，当子宫肌瘤超过盆腔时，患者感觉下腹部有个肿物，甚至可在体表摸到。

随着肿物的长大，子宫被扩大至3个月妊娠大小，这时触摸腹部就可感受到肿块的存在。

压迫症状

当子宫肌瘤增大时，子宫体积也随着增大，子宫呈不规则或均匀性增大也是子宫肌瘤最主要的体征。子宫肌瘤对子宫周围的器官产生压迫，产生的具体影响与子宫肌瘤生长的部位有关。

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如果子宫肌瘤生长的位置在子宫后壁，靠近直肠，增大的子宫肌瘤会压迫直肠，导致排便不畅、便秘。

如果子宫肌瘤生长的位置在子宫侧壁，靠近输尿管，增大的子宫肌瘤会压迫输尿管，当压迫到膀胱和输尿管时，可能会出现排尿困难。

如果挤压输尿管的时间较长，可导致输尿管狭窄甚至堵塞，引起尿液在肾脏潴留，时间越长，肾功能受到的影响越大，甚至出现肾功能衰竭。

如果子宫肌瘤压迫了一侧输尿管，会引起该侧肾功能的问题，如果子宫肌瘤压迫了双侧输尿管，则双侧肾功能都会受到影响。不过，临床上此种情况比较少见。

疼痛

一般子宫肌瘤无疼痛症状，突然的腹部疼痛一般是子宫肌瘤发生病变或受到其他盆腔疾病影响所致。

下腹部疼痛一般是增大的子宫肌瘤压迫盆腔神经所致。一部分子宫肌瘤会在子宫腔内引起宫缩，从而引起疼痛，当子宫肌瘤堵塞子宫颈管时，影响经血外流，可引起痛经表现。

当子宫肌瘤发生扭转可引起剧烈腹痛。在特殊情况下，如妊娠期间，子宫肌瘤因充血发生红色瘤变、扭转或感染，患者会出现剧烈腹痛。

除此之外，子宫肌瘤也可引起坐骨神经痛，但临床上不常见。

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子宫肌瘤的常见并发症

除了一些常见的症状，子宫肌瘤还容易与其他盆腔疾病同时出现，导致并发症。

1. 感染及粘连

子宫肌瘤一般会与子宫内膜炎并存，此时易发生感染。刮宫术或产科手术损伤也可以引起子宫内的感染。此外，子宫肌瘤蒂扭转后可引起肠粘连，若受到肠道细菌感染，可引起子宫内化脓性炎症。

2. 扭转

浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转后，带动整个子宫引起子宫轴性扭转。这种情况下患者会出现强烈的腹痛。

3. 肌瘤合并子宫体癌

更年期肌瘤患者如果出现持续性子宫出血，应警惕子宫内膜癌的可能，应进行诊断性刮宫以确诊。

4. 不孕与流产

子宫肌瘤的部位、大小、数目可能对受孕与妊娠的结局有一定影响。有研究表明，子宫肌瘤可能干扰胚胎着床，导致胚胎流产。

目前子宫肌瘤导致不孕或流产的机制尚不明确，可能与阻塞输卵管开口，影响精子和受精卵的转运有关。

子宫肌瘤刺激子宫收缩，影响子宫内膜生长，导致子宫腔内部微环境紊乱，发生感染等，这些均不利于胚胎的发育，但在手术处理后该情况可以改善。

5. 贫血

子宫肌瘤的主要症状为经期血量增多、经期延长。长期月经过多或不规则出血，可能导致失血性贫血。贫血的程度不同，重度贫血可出现头晕、气急、心悸、面色苍白等症状。

如何判断自己是否得了子宫肌瘤？

大部分子宫肌瘤患者并不会出现或很少有临床症状，因此也很难被患者发现。

如果出现以下症状，就需要提起特别警惕了。

月经量增多。

下腹部发现包块。

出现尿频、尿急、便秘，双下肢水肿或下腹酸痛症状。

腹痛或痛经。

不孕或反复流产。

如有上述情况，请前往妇科专科就诊，通过B超检查可以初步诊断。

子宫肌瘤作为比较常见的妇科肿瘤，没有明显症状也不易被发现，因此，建议定期做常规的妇科检查，不可大意。即使被确诊，在没有症状或仅有轻度压迫、月经量稍微增多的情况下，也不需要进行手术治疗，因此也不要有太大的心理负担。

参考书籍

杨静.妇科护理学.江苏：江苏凤凰科学技术出版社，2020.