慢性疼痛您无须再忍，请大胆说出来！

作者：乐美妮 林福财 上海市同仁医院

审核：董碧蓉 四川大学华西医院 主任医师

疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，慢性疼痛是指持续时间超过正常组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛。老年慢性疼痛是一种十分常见的老年症状或老年综合征，除影响老年人的生存质量外，还常常导致一系列问题，如急性疾病加重、抑郁、营养不良、睡眠障碍、跌倒等。有研究显示，我国患有慢性疼痛的人数占全部人口的30%，且大部分是老年人，其中80%～85%的65岁以上老年人至少患有一种与疼痛有关的疾病。慢性疼痛已成为当今全社会普遍关注的公共健康问题。

很多老年人因疼痛就诊时常常会遇到这样的场景：当医生询问疼痛程度或疼痛时间等细节时，自己只会说“很疼”“疼了好久”等含糊不清甚至答非所问的回答。这样既无法准确描述出疼痛的感觉，也会影响到医生对病情的判断。

该如何准确描述自己正在经历的疼痛感，帮助医生正确诊断呢？下面将为您介绍一些描述疼痛的技巧和方法，学会这些，您可能会发现，世上也有真正的感“痛”身受。

一、及时、大胆说

调查显示，尽管随着年龄增长，老年人疼痛的发病率在上升，但疼痛老人的就诊治疗率未见相应上升。其主要原因包括认为疼痛是衰老的自然现象，或是害怕疼痛预示着严重疾病的存在，因而不愿就医。对于尚能忍受的慢性疼痛，许多老年人并不把它当回事，能忍且忍。其实，疼痛不但使人精神痛苦、劳动力丧失、生活质量下降，而且长期的疼痛还会使人体各器官系统的功能发生紊乱，导致免疫力低下，从而诱发各种并发症，大大缩短人的寿命。

因此，有痛不能拖，抓紧时间，大胆说出来！

二、找对地方说

对于急性、由原发性疾病引起的疼痛，应该到相应的科室就诊。例如，胸痛，要去心内科或呼吸科；经常头痛，应该去神经内科、神经外科、甚至眼科。如果是突发状况，情况非常紧急，应该直接去急诊科就诊。

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对于慢性、顽固性的疼痛，包括没有查明原因的病症，或者查出病因但没有办法根除的，则可以直接到疼痛科或康复科就医。下面一张表告诉你，哪些情况可以去疼痛科或康复科就诊。

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三、突出重点说

哪里痛——描述疼痛的部位

例如，肚子疼，要说明是肚子上面疼还是下面疼，里面痛还是表面痛。假如说不清，直接指给医生看。还有一些疼痛叫作“牵涉痛”或“放射痛”，是指疼痛部位邻近的其他位置也可能出现疼痛，这些发病部位同样不能忽视，可以用手指圈画出大概范围。

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怎样痛——描述疼痛的性质

疼痛的性质有很多种，如刺痛、胀痛、酸痛、绞痛、钻顶样疼痛、炸裂式的痛。不同地方、不同语言习惯的人会有不同的表达方式。当我们表达不清自己的症状时，可以尝试用打比方的方法来进一步说明。比如：

刺痛，就像针扎一样的痛

灼痛，就像火烧一样的疼痛

胀痛，就像气体由内向外撑的疼痛

撕裂痛，就像被撕扯一样的疼痛

有多痛——描述疼痛的程度

疼痛不像体温，用温度计就能量出来。医生都是根据患者的描述进行客观判断。除了常规评估原则之外，还有量化评估方法。医生常用“数字分级法”将疼痛程度进行量化。例如，将疼痛程度用0～10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛（因疼痛影响睡眠或吃饭）。由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医生协助患者理解后选择相应数字描述疼痛。已有的人群调查显示，在我们常说的疼痛中，生孩子时的分娩痛一般是最疼的，平均可达到8分；骨折的疼痛平均可达到7分；带状疱疹和牙疼平均可达到6分，这些可作为我们对疼痛评分的参考。按照疼痛对应的数字，医生将疼痛程度分为：轻度疼痛(1～3)，中度疼痛(4～6)，重度疼痛(7～10)。

痛多久——描述疼痛的持续时间

需要向医生描述：

疼痛最早是什么时候开始出现的?

这次疼痛持续了多久?

以前每次疼痛发作持续多长时间?

如果不记得具体时间，我们也可以给出一个大概估计的时间，或者回忆一下时间点。

何时痛——描述疼痛的发作规律

可以用以下几个问题的答案来回答：

是持续痛、间歇痛还是阵发痛？

如果是间歇痛，多长时间发作一次？

一天之中何时痛感最强？

例如，白天疼痛/夜里疼痛、空腹时疼痛/进食后疼痛、活动时疼痛/休息时疼痛等，这些均有助于医务人员判断。

关联痛——描述疼痛的伴随症状

主要告知医生，在疼痛发作时是否伴有麻木、局部肿胀、发热、无力等不适症状。例如，疼痛合并麻木，往往提示神经压迫的可能。

很多时候，医生还会问以下问题：

上楼梯痛还是下楼梯痛?

按压疼痛部位，疼痛会加重还是缓解?

休息后疼痛有无减轻?

这些都属于影响疼痛加重或缓解的相关因素，有助于医生判断。除了疼痛之外，我们可能还要描述整个发病过程，以及之前采取了什么治疗、用过什么药曾在哪里就诊等。

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抓紧时间，有痛放心大胆说；找对地方，有痛对号入座说；突出重点，有痛条理清晰说。

学会这些，你会发现世上也有真正的感 “痛”身受！