作者：高 斌 复旦大学附属中山医院血管外科，副主任医师
符伟国 复旦大学附属中山医院血管外科，主任医师
漫画：马玉华
审核：孙诚谊 贵州医科大学附属医院，主任医师
疫情两月，足不出户。
最近好不容易解封了，
终于可以出去转转。
大爷即使七十有三，
也很渴望绿水青山。
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跋山涉水可是个苦差事，
没走多久就开始腿疼。
无奈只能休息一会，
但再走数百米后又开始疼。
周而复始，游兴大败。
虽是老毛病，但也想一探究竟。
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“下肢ASO是个啥？从没听说过。”
“我怎么会有这个毛病？是不是诓我？”
“这个病还有的治吗？要花很多钱？”
无奈感叹，只能说
血管疾病需普及，必须来一套干货。
下面讲解新知识，排排坐，吃果果。
“下肢ASO是个啥？”
下肢ASO ，全称叫“下肢动脉硬化闭塞症”。
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也可以叫“腿梗”，跟脑梗、心梗是一个道理。
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打个比方，把腿上的动脉当成水管，动脉硬化的过程就像是时间长了水管里面生锈了，管道里面容易积水垢，水垢多了就会把水管堵住。腿上的血管不通，血液就流不下去，导致供血不足。
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下肢ASO发病隐匿，很容易被忽视。刚开始的时候症状轻微，只是感觉腿脚没力气，比如感觉上楼、上坡或上下公交车吃力等，之后还会出现腿脚怕冷、发麻，个别的还会抽筋。这一时期最容易被忽视，往往被人们误认为是上了年纪，腿脚不太灵活了，或者被误诊为其他疾病。
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再往后发展，就是从腿脚没力气变成了腿疼，走一段路就觉得不舒服，还有点紧绷，感觉被捆起来了，严重的时候疼得厉害，只能停下歇一会，等不疼了再走，但开始走之后又出现之前的情况，如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”。
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再后来随着病情发展，就算不走，坐着休息的时候都会疼，医学上称为“静息痛”。这个时候意味着腿缺血已经很严重了。腿的温度也下降了，肤色也变白了，警报信号明显，千万不能大意。
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到最后，腿上动脉严重闭塞而且侧支循环不佳，最严重的结果就来了：溃疡和坏死。也就是俗话说的“老烂脚”。
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老烂脚形成了，轻则皮肤破损渗液，重则出现难以愈合的溃疡或大面积坏死，如果感染了更可怕，有全身中毒和肾功能受损的危险。这时候人会感觉剧烈疼痛，很多人最终只有截肢一条路可走，不然就会危及生命。
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“我怎么会有这个毛病！？”
下肢ASO是全身血管发生异常并且在局部的表现，罪魁祸首肯定是动脉粥样硬化，男性更容易发病。下面这张图就是血管慢慢堵住的过程。
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如果有以下情况，那么动脉粥样硬化就离你不远了：
•吸烟：不只是伤肺，更伤血管，这是最重要的一点。
•年龄：50岁以后，血管老化引起的问题逐渐显现。
•高血压：长期高血压可引起血管内壁损伤。
•高血脂：高血脂容易导致动脉硬化，形成斑块。
•糖尿病：糖尿病会加速动脉硬化进程，并且使病情变得更复杂。
•饮食结构不合理：饮食中含较多饱和脂肪酸、吃过多糖类都可能会造成高胆固醇、高脂血症，这些也是构成动脉粥样硬化的危险因素。
•男性：男性发病率高于女性，这个没法改变。
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“那咋整啊，这个毛病有得治吗？”
真的“腿梗了”也别慌，血管外科来帮你忙！“大保养”并不复杂，需要医患共同配合：
•戒烟：一切治疗从戒烟开始，否则免谈。
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•控制基础疾病：日常生活中对“三高”的控制任重而道远，绝不可松懈。
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•药物治疗：遏制动脉粥样硬化进程，控制疾病发展，改善侧支循环、缓解疼痛、促使溃疡愈合。常用药物包括抗血小板药（拜阿司匹林、氯吡格雷等）和血管扩张药（西洛他唑、贝前列素钠等），具体用药要根据情况而定。
（保守治疗三板斧：用药、戒烟、控三高）
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•介入手术治疗：随着医疗技术的进步，手术也不用动刀了。介入手术就是用导丝、导管，在血管里建立一个通道，把治疗梗阻用的球囊或者支架送到狭窄部位撑开血管，恢复血流。介入手术创伤小，效果好，恢复快。
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“以前就知道脑梗、心梗，腿梗还是第一次听，还这么吓人。”
其实只要注意生活细节，很多疾病都可以避免。对疾病不能总是关注如何治疗，更应该关注预防。预防下肢ASO，日常习惯很重要。
戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍！
适当运动，有氧为主，在可承受范围内逐步增量。
科学饮食，避免高糖、高盐、高胆固醇饮食，保证营养均衡。
控制“三高”不放任。
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