老年男性乳房突然开始长大，是生病了吗？

作者：张 岩 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

有些身体健朗的老年男性突然发现自己的胸部变大了，就好像是青春期的女孩开始发育一样。这是怎么回事？

图1 版权图片，不授权转载

一、老年男性乳腺异常发育

老年男性胸部增大属于乳腺异常发育，一般多在健康体检时偶然发现。医生检查时可触及乳腺组织，表现为弥漫性增大或质韧的圆盘状结节，直径大于2厘米，可以移动，有时会有乳头或乳晕增大的情况。

老年男性乳腺异常发育，通常会发生于双侧乳房，但也可以出现单侧（一般是在左侧），并且存在家族性遗传可能。

有些患者会伴随隐痛或触痛，还有少部分患者当乳头被挤压时，可以有少量白色分泌物溢出[1]。

二、是什么导致老年男性乳腺异常发育

那么，为什么老年男性会出现乳腺异常发育的情况？

一般来说，人体内的雌激素会刺激胸部发育，而雄性激素则不会。正常情况下，男性体内雄激素占主要地位，故男性一般不会出现胸部发育的情况。

但如果因为疾病或服用某些药物导致体内雌激素和雄激素的比例失去平衡，就有可能会造成老年男性胸部发育。

通常，导致老年男性体内雌激素和雄激素比例失衡，从而造成乳腺异常发育的因素有以下几个：

1.睾丸病变

睾丸是男性产生雄激素的主要场所之一，睾丸发生病变会影响雄激素水平。

一般睾丸病变有睾丸炎、睾丸损伤、睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不良等，这些都会导致睾丸功能减退，造成睾丸合成和分泌雄激素的能力减弱，导致雄激素水平下降。

还有一些睾丸肿瘤（如绒毛膜癌、畸胎瘤和少数精原细胞瘤等）会导致内分泌失调，使睾丸异常分泌雌激素，从而导致男性体内雌激素含量相对增多，造成雄激素和雌激素比例失衡，就会出现老年男性乳腺异常发育。

2.肾上腺疾病

肾上腺也是男性产生雌激素的重要场所之一。

当肾上腺发生病变时，如患了功能性肾上腺皮脂腺瘤，就可能导致男性体内雌激素异常分泌，引起雌激素水平升高，从而造成老年男性乳腺异常发育。

3.肝病变

肝是人体激素分解代谢的重要器官。

当肝发生病变时，人体内部对雌激素的分解就会发生异常，使得雌激素无法排出体外，从而导致体内雌激素异常聚集。

例如，肝硬化、肝癌、肝炎等都会导致肝功能下降，引起雌激素分泌增多，导致老年男性乳腺异常发育。

4.药物影响

一些研究报道，有些男性患者是由于使用雌激素、抗雄激素类药物，以及西咪替丁、螺内酯、异烟肼、利血平、苯妥英钠、安定等药物，使得体内雌激素水平升高，导致乳腺异常发育。

5.男性迟发性性腺功能减退症

当男性到了中年以后，会出现睾丸功能轻度下降，从而导致体内雄激素水平轻度下降，这时候，有部分男性会出现一系列与体内雄激素水平下降相关的症状，类似于女性的更年期，即男性迟发性性腺功能减退症。

男性迟发性性腺功能减退症可以导致雄激素水平下降，使得部分患者也可能出现乳腺异常发育的现象。

图2 版权图片，不授权转载

三、老年男性乳腺异常发育的应对方法

当老年男性发现自己出现乳腺异常发育时，千万不能乱服药，也不要觉得不好意思而讳疾忌医，应及时去医院就医，进行相关检查，确定具体病因。

一般来说，老年男性乳腺异常发育的预后良好。

辨明病因后，如果是因为药物导致的，在停止对应药物后病情会逐渐缓解。

如果是由原发性疾病导致的，在积极治疗原发性疾病后病情也会缓解。

有些患者如果出现疼痛或心理不适应的情况，可以在医生的指导下进行药物治疗，如雌激素对抗剂、雄激素、芳香酶抑制剂等。

大部分患者在积极治疗后都可以恢复正常，有少部分患者如病程超过2年以上或在进行药物治疗后病情依旧没有改善者，就需要进行手术治疗了[1]。

老年男性如果发现自己的乳腺发育了，不要纠结、害怕，应该从健康角度出发，选择正规医院及时就医，查清原因，进行规范治疗。

参考文献

周纯武.中华影像医学-乳腺卷.北京：人民卫生出版社，2019.