治疗男性“更年期”，中医药有什么好办法？

作者：杨 竣 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

审核：王 涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

众所周知，女性一般到了四五十岁就会进入更年期，可如果有人说男性到了四五十岁时也会有“更年期”，你会不会觉得很疑惑？

一、同是更年期，男性和女性有什么不同

在谈论男性“更年期”前，我们先来了解一下女性更年期。一般女性在绝经期前后会因卵巢衰竭、体内雌激素大幅度减少而出现一系列心理和生理的异常症状，被称为更年期。

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鉴于生理特点的不同，男性一生中并不会出现明显的睾丸衰竭和雄激素减少的情况。但研究表明，中老年男性体内的睾酮水平也在以平均每年1%～2%的速度下降。

因此，男人到中年后，会出现睾丸功能和体内雄激素水平轻度下降，部分男性会出现一系列相关症状，这些症状与女性更年期的症状很相似，故被称为“男性更年期综合征”。

男性“更年期”与女性更年期是有区别的。

比如，男性“更年期”的到来可能会比女性更早，而且除了激素变化外还受其他多种因素影响。因此，1994年，奥地利泌尿学会在欧洲男科学研讨会上提议把“男性更年期综合征”改名为“中老年男性雄性激素部分缺乏综合征”。2002年，国际老年男性研究会改称其为“男性迟发性性腺功能减退症”。

二、男性为什么会出现“更年期”

男性迟发性性腺功能减退症与年龄增长有很大关系，一般出现在男性40～50岁。随着年龄增大，男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能会逐渐减退，随之对睾酮的调节会变得越来越迟钝，继而因分泌睾酮减少而出现症状。此外，还有一些情况会导致男性迟发性性腺功能减退症。

1.药物影响：若患有慢性疾病或长期服用药物，会加快睾酮水平下降的速度。例如，促性腺激素释放激素抑制剂会影响睾酮的分泌。

2.超重：睾酮水平会随男性体重增加而降低，故体重超重越多，睾酮就越被稀释。同时，脂肪组织中含有较多芳香化酶，能促进雄激素向雌激素转化，而过高的雌激素会产生对抗雄激素的作用，这就加重了男性体内雄激素的缺乏。

3.其他因素： ①不良的生活习惯，如吸烟、酗酒；②环境与遗传因素，如环境污染、营养不良等；③精神和心理因素，如精神压力大或抑郁等。

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三、男性“更年期”，中医怎么治

中医学认为，肾气虚是男性迟发性性腺功能减退症发生的根本原因，建议采用补益肾气、平衡阴阳、调节气血作为治疗的基本方法。

临床上，中医学根据不同情况，给出了对应的治疗方法：

1.肾阳虚的治法为温阳补肾、补益精血，如右归丸加减。

2.肾阴虚的治法为滋阴降火、清退虚热，如知柏地黄汤加减。

3.心肾不交的治法为滋肾养心、心肾相交，如天王补心丹合交泰丸。

4.心脾两虚的治法为补气健脾、养心安神，如归脾汤加减。

5.肝肾不足的治法为补益肝肾、填精养血，如七宝美髯丹。

虽然男性迟发性性腺功能减退症的主要病机以肾气虚为主，但因涉及多个脏腑功能失调，故患者平时还应注意精神状态的调整。当然，饮食、体质调理等辅助治疗也不容忽视。

1.精神调理：平时保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，戒除不良嗜好，多休息、不熬夜。

2.饮食调理：宜清淡，尽量吃具有滋补肾精效果的食物，少食油腻辛辣的食物，少吃糖，严格控制体重。

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总之，对于迟发性性腺功能减退症，男性应充分认识自己的心理困扰，面对“更年期”，做到早预防、早治疗：

1.对于影响睾酮水平的慢性病，尽早治疗并控制，如控制血脂、血糖和治疗代谢综合征，同时应注意避免使用影响性腺功能的药物。

2.积极控制体重。控制体重可以提高男性的睾酮水平，从而改善身体对睾酮的敏感性，更能减少糖尿病和代谢综合征的发病率。

另外，要养成良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒、熬夜，调整作息时间，注意合理饮食，适当增加有氧运动。同时保持良好心态，放松心情，学会释放压力，提前加强相关知识的学习，定期去正规医院做相关检查。