癌症会遗传吗？

最近，36岁的罗女士在生下二宝后，偶然发现“甲状腺结节”突然变大，立即到医院检查，最后被确诊为甲状腺未分化癌，这是甲状腺癌中危险性极高、预后较差的一种。在治疗期间，她思考了一件事：奶奶因为癌症早早过世，父亲身患四种癌症，哥哥淋巴瘤，两位姑姑患乳腺癌，一位叔叔有肝癌病史，一堂兄是肺癌患者，一堂弟因肺癌过世……

“一个家族已经有8个人患癌，而且查出患病时年纪都还轻。”看到这种一家子出现癌症的问题，估计不少人首先想到的就是遗传。那癌症到底会遗传吗？这种问题，其实有时候就像是名词定义问题了。今天就来和大家聊聊关于癌症是否遗传的问题！

01，癌症不遗传，但是会遗传倾向性

如果你把遗传理解为传统的“龙生龙凤生凤”，那么癌症是不会遗传的。一个癌症患者，他生出来的孩子不是一出生就有癌症的。但是，这并不等于不会遗传，而是会遗传一种倾向性。

我们想一想癌症的发病机制，按照目前看法，大致上，癌症的理论可以理解为：突变——癌变——突破免疫——癌症。

当我们的机体DNA因为种种因素发生了变异，比如物理的紫外线或者X光照射，化学的致癌物，生物的病毒、自我复制错误等因素出现错误后，大部分会被修复或者清除，但是有一部分就发生了癌变。也就是这里要明说：变异和癌变不是等同的。

即便癌变了， 人体还有免疫来管着消灭。只有突破免疫了，最后开始扩增，形成了癌组织，那么就是我们说的癌症。

可见，基本上，变异是基础。由于变异基本不可控，但是人体有质量控制系统——可以理解为质检系统。如果这套质检机制也变异了，比如修复效率下降，那么就可能让这些变异开始发展壮大。

因此，我们观察到的癌基因，不少都是负责质检的基因。

比如上图是nature总结出的人类最关注的10个基因，绝大多数都是癌症相关的基因。

比如热榜第一，TP53，标准的质量控制基因，对细胞分裂增殖过程中对错误进行检查与修改。如果它变异了，无法发现人体的变异或者效率下降，那么癌症发展起来的可能性就大了。

正因为如此，我们说癌症的遗传性，主要是指这种遗传。

就是，假如某个家族在TP53上变异较多，这种是可遗传的，那么他们发生癌症的概率就要上升了。

02，不只是癌症

其实，许多疾病，都会有一种倾向性遗传，也可以说是一种风险因素的遗传。这是我们在处理各种数据时候发现的，很多疾病，特别是慢性疾病，诸如癌症，心血管疾病，糖尿病等，都存在非常显著的家族聚集问题，表现就是一个家族里，几乎所有直系后代，患有该种疾病的概率要明显超过了正常人的发病率。

大体上，这些疾病包括但不限于以下内容：

慢性病：癌症、冠心病、糖尿病、骨质疏松

身体体征：血压，胆固醇

这里的原因很复杂，包括外部原因和遗传因素：

外部原因主要是包括生活习惯、生活环境。比如，一个家庭都爱吃咸的，那么这个家族高血压的比例肯定会很高。

内部原因就是遗传因素，也就是基因问题。很多疾病都是复杂性疾病，由多个基因决定，而每个基因都非常庞大（基本上小的有几千，大的几十万个碱基），很多家族会出现一些突变，而这个突变，也许并非直接致病，但会增加风险性，或者说，易感性。

所以，在医院，负责任的医生，一定会询问你的家族病史的。同时，也请各位留意一下自己的家族，是否存在类似的现象，如果有，那么，你一定要多留意了。定时体检，重点观察某些项目（比如高血压家族一定要关注血压值）

此外，要留意某些表征。大部分指标，是一个统计数据，比如高压的正常范围是90-140。这个范围非常大，你不能觉得之前90现在139，都是正常的，事实上，对于你，这已经是非常不正常了，因为你的血压升高了55%。所以，体检表一定要仔细看，对比一下往年数据。

很多癌症患者都有TP53之类的变异，或者像BRCA1针对乳腺癌的变异，这种变异就是遗传的，那么意味着后代发生癌症的概率要增加不少。