哪些男性应该做生育力保存 ？

作者：肖 萧 四川大学华西第二医院

审核：高 勇 中山大学附属第一医院 副主任医师

自精保存，即男性生育力保存，是全国各地人类精子库常规开展的业务之一。男性生育力保存是指生育期男性在没有生育计划时预先将精液取出体外，经过冷冻处理超低温（-196℃液氮）保存，待有生育需求时取出精液复苏，通过辅助生殖技术用于合法配偶而达到生育目的的方法。

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在国外，男性生育力保存非常常见。传媒大亨默多克在70岁高龄时生下两个女儿，使用的就是其冷冻的精子，之所以使用冷冻的精子，是因为他早年曾被诊断为前列腺癌，需要进行放疗，考虑自己会因此会失去生育力，默多克在接受放疗前进行了生育力保存。在国内，精子冷冻技术日益成熟，特别是微量精子冷冻技术的发展使患者因各种理由进行自身精子冷冻用于后续辅助助孕治疗成为可能。

那么哪些男性应该做生育力保存呢？

1.健康人群，但从事风险职业

如长期接触高辐射、有毒有害物质、高温环境等的男性。经常有患者会问：“医生，你们也会冷冻精子吗？”会的！如放射科医生，因为担心在工作中长期接触放射性物质，对自己的生育力造成影响，大多数放射科医生在已婚未育时会通过冷冻精子为自己的生育力做好保障。还有一些男性人群会因为职业冷冻精子，如中餐厨师、飞行员、消防员等，他们长期处于高温或危险的环境下，提前进行生育力保存是非常明智的选择！

2.健康人群，暂时无生育计划

一些男性因为各种各样的原因暂时无生育计划，如工作太忙，无暇顾及，生活已被工作占满；不愿意过早走进婚姻；已婚夫妻暂时无生育计划或打算丁克等。这些男性虽然暂时无生育计划，但担心会影响以后的生育，可以在相关检查后做生育力保存。

3.取精困难的男性

准备通过辅助生殖技术助孕的夫妻在做试管时会遇到一些棘手的问题，如男方自慰取精困难，只有在妻子的帮助下才能顺利取精，因取卵当天女方手术，无法与男方配合取精，这个时候医生会推荐提前保存精子，否则前期的准备就白做了！

4.夫妻两地分居

夫妻两地分居是生育的一大难题，感情可以通过网络交流，生育却不可以。此时，生育力保存是很好的选择。

5.严重少精子症、弱精子症患者

正常男性一次排精的精子个数是很难计数的，一般认为有上亿个。但严重少精子症、弱精子症患者难以生育。不育患者的求医路漫漫，但可以通过生育力保存尝试生育！

6.育龄期肿瘤患者

育龄期肿瘤患者应在进行放化疗前做生育力保存，因为放化疗后难以在精液中找到活动精子。

7.睾丸肿瘤患者

睾丸肿瘤在男性中的发病率约为每年6/10万人，育龄期男性（20～34岁）是主要的发病人群，5年生存率为94.9%。国外有文献报道，睾丸肿瘤会导致无精子症，攻坚克难，守护此类患者唯一的生育希望需要通过手术取精，如果通过睾丸穿刺、显微取精手术可以在睾丸组织中找到合格精子，应该立即进行精子冷冻。

8.其他有需求人群

随着现代社会工作和生活压力不断增大，很多年轻男性都出现了脱发困扰。这时候，作为防脱的首选药物——非那雄胺，成为无数脱发男性心中挽救头发的最佳利器！而大剂量使用非那雄胺会抑制精子生成并降低生育力。一边是男人的尊严，一边是男人的颜值魅力，难以抉择！可以通过精子冷冻保存生育力。

此外，计划绝育的男性若担心绝育后又有生育念头，可以提前将精子冷冻起来，这样既可以长效避孕也可以满足生育需求。