男性一旦进入“更年期”，是治不好的吗？

作者：李明超 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

审核：王 涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

58岁的王先生经常出现头痛、失眠、乏力、情绪不稳定等情况，医生检查后诊断其为男性迟发性性腺功能减退症，也就是俗称的男性“更年期”。

王先生很疑惑，他想知道，这个病会持续多久？如果长期采用激素治疗会不会导致激素依赖？

男性“更年期”会持续多久

男性迟发性性腺功能减退症主要发生在中老年男性身上。

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从本质上看，睾酮水平下降是导致男性迟发性性腺功能减退症发生的原因。虽然睾酮水平下降的趋势是无法逆转的，但症状却可能会有波动。

睾酮水平的下降趋势是缓慢的，与年龄和身体状态等都有一定关系。因此，如果能保持正向的态度，积极应对，就能有效降低该病的发病率及其对生活的影响。

哪些男性更容易出现“更年期”

几乎所有的男性都会经历更年期，但部分男性可能终身没有明显症状。

经常有以下行为的男性，不仅会加速“更年期”的到来，症状也更加“剧烈”。

1.经常熬夜的男性

长时间熬夜容易造成内分泌紊乱，此时体内睾酮分泌量减少，男性就会出现较为明显的“更年期”症状，如情绪不高、睡不着、心慌、无力等[1]。

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2.长期吸烟的男性

烟草含有许多有害物质，长期吸烟会影响器官功能，对人体的血管、免疫机制等造成破坏，久而久之，就会导致多种不良症状，容易引发男性迟发性性腺功能减退症[1]。

3.缺乏运动的男性

缺乏运动导致体内脂肪过多、身材肥胖，使内分泌功能受到影响，容易出现男性迟发性性腺功能减退症，甚至引发某些慢性疾病[1]。

因此，建议广大男性少熬夜，保持充足的睡眠，多锻炼身体，尽量让身体保持在一个比较有活力的状态。另外，为了家人也为了自己，少吸烟甚至是不吸烟为好。

男性“更年期”是不治之症吗

睾酮下降的趋势不可逆转，但并不代表睾酮缺乏的症状不能缓解。

中医认为，更年期是由人体肾气衰所致，合理的饮食安排和良好的生活习惯就可以缓解更年期症状，也更有利于更年期的轻松度过。

因此，轻度男性迟发性性腺功能减退症患者基本不需要治疗，单纯利用食物调节就可以获得很好的效果。严重者才应该在医生的指导下进行激素替代治疗。在进行药物治疗时，以食物调节作为辅助还可以收到事半功倍的效果[2]。

食补要注意荤素搭配，保持健康的饮食习惯。

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部分患者接受睾酮补充治疗一段时间后停药观察，症状仍可以持续缓解，说明这些患者已经自发缓解了，后续继续保持健康的生活方式即可。

男性“更年期”吃药有讲究吗

既然男性“更年期”的症状是由睾酮水平下降导致的，那么是不是任何男性都可以服用睾酮补充剂来缓解症状？答案是否定的。如果患者同时患有以下疾病，是禁止补充睾酮的。

1.前列腺癌

如果患者的前列腺有结节（或硬结），或血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml，或一级亲属有前列腺癌病史、血清PSA＞3ng/ml，需要进一步评估是否患有前列腺癌，如果有，就不能补充睾酮。

另外，有些患者虽然没有患前列腺癌，但患有良性前列腺增生且尿频、尿急、夜尿症状比较严重，也不能补充睾酮。

2.乳腺癌

你没看错，男性也会患乳腺癌，如果患者同时患了乳腺癌，也禁止进行睾酮补充治疗。

3.其他禁忌证

睾酮补充治疗的其他禁忌证包括未经治疗或控制不佳的充血性心力衰竭和未经治疗的重度睡眠呼吸暂停综合征（晚上睡觉打鼾喘不过来气）。

此外，还有一些特殊患者仍有生育需求，也不能服用睾酮。因为直接补充睾酮会损害男性的生育力，精液内的精子会减少，导致女方的受孕率降低。

还有一个血常规指标——血细胞比容。如果患者的血细胞比容＞50％，也禁止补充睾酮。

总之，如果患者属于上述情况，服用睾酮是有很大风险的，故在治疗的过程中，患者要及时告知自己的主治医生，避免错误用药。

睾酮补充治疗会产生药物依赖吗

药物依赖是指患者使用成瘾性药物后药物与人体互相作用导致的一种精神状态。主要表现为强迫性地需要连续或定期使用这种药的行为和其他反应，停药会导致人体出现不适症状和对药物的精神渴求，也称“药瘾”。

男性迟发性性腺功能减退症患者本身睾酮生理量不足，在医生的指导下适当补充，不会导致在精神上对药物形成依赖，也不会因此导致症状加重。

部分患者停药后，可能症状会比用药前加重，这可能是因为疾病本身变化了，并非药物治疗所致。

参考文献

[1]张宝华.男性更年期保健六注意.家庭医学，2022：19.

[2]王延群.男性更年期：这道坎你该如何跨越.家庭医学，2021：42-43.