当糖尿病遇上“更年期”，中老年男性该怎么办？

作者：庞凌皓 遂宁市中心医院

审核：王 涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

生活中，若糖尿病患者的血糖处于理想状态，一般不会发生严重并发症。

然而，随着年龄增长，一些中老年糖尿病男性患者会发现明明自己的病情控制得很好，却出现了烦躁不安、性欲低下、性生活质量变差等情况。这是为什么呢？

其实，这是糖尿病遇上了男性“更年期”。它俩就像是一对难兄难弟，碰在一起就会纠缠不清。

这究竟是怎么回事？

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一、糖尿病与睾酮的“爱恨情仇”

男性步入中年以后，体内的睾酮水平会渐渐降低，从而在不知不觉中患上男性更年期综合征，即男性迟发性性腺功能减退症。

大量研究表明，血清睾酮水平低下与2型糖尿病的发病有关。游离睾酮每下降0.04ng/ml，未来发生糖尿病的风险增加1.58倍。

这是因为血清睾酮缺乏不仅会引起胰岛素抵抗，还会使肌肉组织和脂肪细胞的过氧化物酶增生物激活受体的表达下调，使胰岛素的敏感性降低。

这样一来，患者的身体就会代偿性地分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症，进而影响体内的血糖水平。

此外，当糖尿病患者体内的血糖波动显著时，还会引起氧化应激反应增强，这样患者体内会产生大量氧自由基，这些氧自由基会在体内堆积并破坏睾丸组织，干扰睾酮的合成和分泌，减少间质细胞和生精细胞的数量，进而导致睾酮分泌下降[1]。

因此，糖尿病和男性迟发性性腺功能减退症存在着一种恶性循环关系，两者互相促使对方的症状加重，让患者遭受更多痛苦。

那么此类患者该如何面对这两种疾病的前后夹击呢？

二、双管齐下，一并治疗

既然是两种疾病混合在一起，那么可以一并治疗。

先说男性迟发性性腺功能减退症，睾酮补充治疗不仅可以使男性“更年期”的症状减轻，还可以明显改善胰岛素抵抗，有利于控制血糖和血脂水平，进而减缓糖尿病加重。且睾酮补充治疗降低血糖的作用明显优于饮食和运动。

不仅如此，睾酮补充治疗还会使心血管疾病的发生风险降低，同时也能改善由于睾酮缺乏导致的性欲减退等症状。

因此，患者在必要时可以根据医生的建议进行睾酮补充治疗。

而针对糖尿病的治疗，除了采用降糖药物，也有几点需要注意：

1.控制饮食

合理饮食是糖尿病基本的治疗措施之一，并且需要长时间控制。患者需要少食多餐，控制碳水化合物的摄入量，不吃或少吃糖类。

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2.正确应用降糖药

患者应学会自我注射胰岛素，并且掌握每次需要注射的剂量。身边应准备糖或小零食、饼干等，避免出现低血糖，造成不必要的危害。

3.自我监测

患者应每天观察饮水量、进食量、进食的食物种类、排尿量和体重等的变化。每年定期进行至少一次双足相关检查，包括双足是否有畸形、溃疡，皮肤颜色和皮肤温度是否正常，以及是否有其他异常感觉等[2]。

那么，男性“更年期”糖尿病患者在生活中有哪些注意事项？

三、男性“更年期”糖尿病患者在生活中有哪些注意事项？

1.避免降糖过度

合并糖尿病的男性迟发性性腺功能减退症患者都会担心自己的血糖太高，但降糖过度就会出现轻度低血糖症状，如心慌、头晕、大汗、身体无力等。

如果发生重度低血糖，还会伤害中枢神经系统，患者会出现意识障碍、昏迷，甚至死亡。

血糖过低还会使血管收缩，引起血压升高，导致心脑血管疾病发生，如心肌梗死、脑血栓等。

2.避免节食过度

虽然控制饮食是糖尿病的主要治疗措施，但控制饮食不是节食，是在保证患者每天身体所需要的能量后，限制食物的摄入量，要保证每天营养均衡。

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过度地节食，会导致患者营养不良，降低身体的免疫力和恢复能力，还会引起低血糖后血糖突然升高，不利于患者控制血糖平稳。

3.避免运动过度

运动疗法也是治疗糖尿病的基础方法之一，对糖尿病患者有很大益处，能消耗身体更多热量，改善胰岛素的分泌功能，降低血糖。

但运动也要适量，掌握好运动强度，避免运动强度过大，出现不必要的伤害。且糖尿病患者在进行运动疗法前，应该做一次身体的全面体检，再根据医生的建议决定是否进行运动疗法。

避免忧虑过度

大多数合并糖尿病的男性迟发性性腺功能减退症患者都会出现情绪焦虑、烦躁不安等症状，有时会因失眠、休息不好等原因导致血糖升高。因此，在治疗糖尿病方面，一定要在心理上正视它，保持平和心态，有利于血糖的控制[2]。

参考文献

杜培洁,邵明玮,刘艳霞,等.2型糖尿病与男性性腺疾病的临床进展.中华糖尿病杂志,2021,13(11):1017-1020.

马晶晶.糖尿病科普，护理和注意事项.家庭生活指南,2020(12):67-68.