男性到中年有“更年期”症状，但不一定就是更年期

作者：魏 先 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

步入中年的李先生，最近经常出现疲乏、嗜睡、食欲减退等情况，对待工作的态度也明显不如从前。

李先生根据自己的症状在网上查询，发现自己符合男性迟发性性腺功能减退症（男性“更年期”）的表现。

但李先生自己也拿不准到底是不是男性迟发性性腺功能减退症。那么，有与“更年期”类似的症状，是不是就一定是“更年期”呢？

图1 版权图片，不授权转载

一、男性迟发性性腺功能减退症

一些男性步入中年以后，身体会出现各种各样的症状。有研究指出，约40％的中老年男性都有可能出现不同程度的“更年期”症状。

这个时间段在男性40～55岁，也可能提前到35岁或延迟至65岁，这是男性由中年步入老年所经历的一个重要阶段。

睾丸功能下降是一个缓慢、持续的过程，中老年男性体内的睾酮水平以平均每年1％～2％的速度下降。失眠、乏累、记忆力减退等都与男性体内雄激素水平下降有关。

以上症状在20世纪初被命名为男性更年期综合征，到了2002年，国际老年男性研究会重新将其命名为男性迟发性性腺功能减退症。如今，这个名称已经在医学界被广泛使用，不过男性更年期综合征这一名称仍在社会上广泛流传[1]。

二、男性迟发性性腺功能减退症的几种症状

男性迟发性性腺功能减退症的主要症状如下：

1.大多数男性的原始性欲明显减退，性活动相对减少了很多，勃起状态大不如前。

2.一部分男性出现类似女性更年期的症状，如抑郁、情绪低落、易激惹、喜怒无常；精力大幅度下降，白天喜欢睡懒觉；经常感到疲乏、劳累，明明计划好的事情，转头就忘记了；明明很困乏，躺下又睡不着；晚上休息不好，白天工作不在状态。

3.患者一阵阵发热，又一阵阵出汗。很大一部分男性的脾气变得暴躁，腰腹部逐渐变粗，大肚腩越来越严重，出现向心性肥胖、体重直线增加等情况，严重时可出现毛发减少、睾丸体积变小和质地变软等。

图2 版权图片，不授权转载

三、容易与男性迟发性性腺功能减退症混淆的疾病

虽然出现了与男性迟发性性腺功能减退症相似的症状，却不一定是男性迟发性性腺功能减退症，一定要注意辨别，否则会危害身心健康，甚至是生命。

相似疾病1：原发性性腺功能减退症和继发性性腺功能减退症

原发性性腺功能减退症的病变部位是睾丸，而且先天就较小，第二性征表现不突出。

继发性性腺功能减退症的病变部位在下丘脑-垂体，下丘脑-垂体有很多症状：

有导致发育迟缓和身材矮小的垂体性侏儒症；有引发头晕、视力下降的垂体肿瘤；有由垂体激素分泌过多造成脏器肥大或肢体肥大的肢端肥大症；有分泌过量糖皮质激素而导致厚背、圆脸的库欣综合征等。

原发性或继发性性腺功能减退症往往有明确的病因，而男性迟发性性腺功能减退症却很难找到明确的病因。

相似疾病2：精神心理障碍

患有精神心理障碍的中老年男性的病发症状，往往与男性迟发性性腺功能减退症的表现类似，患者的情绪非常不稳定，外在表现为烦躁、焦虑、悲观，经常疲乏，注意力不集中，睡眠质量很差，记忆力也很差，反应速度慢。

医生根据各种临床表现，对患者的血清睾酮进行检测，依据实际情况给予睾酮补充试验性诊断治疗，可以将精神心理障碍和男性迟发性性腺功能减退明确区分开来。

图3 版权图片，不授权转载

相似疾病3：勃起功能障碍

医生可以通过查询患者的过往病历，结合勃起功能指数量表和症状筛选量表的评估结果，血清生殖内分泌激素的检测结果，以及试验性睾酮补充治疗的反应，对原发性勃起功能障碍与更年期症状进行鉴别诊断。

相似疾病4：慢性病

当糖尿病、肝肾功能损伤、恶性肿瘤晚期和甲状腺疾病等发展到一定阶段时， 男性往往会出现一些与迟发性性腺功能减退症类似的症状。

不过这些慢性内科疾病患者往往有原发性疾病史，医生可通过问诊和专业仪器进行甄别，判断真假。

总之，当男性发现身体出现问题，尤其是出现与男性迟发性性腺功能减退症类似的症状时，要积极主动地去医院看医生、做检查，要相信医生会进行专业分析和准确诊断，让自己重获健康。

参考文献

[1]郭三维，琚建军，李铮.男性性腺功能减退症的认识与对策.上海医学，2021,44(5):302-306.