手干燥脱皮，是不是患了手癣？

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

一到秋冬换季的时候，有些人的双手就会出现干燥脱皮的现象。虽然不痛不痒，但很影响美观。

这样的皮肤病名叫剥脱性角质松解症，一般情况下不需要治疗就可以自行缓解。

但需要注意的是，除了剥脱性角质松解症之外，手癣也会使患者出现类似的症状，而且不仅不会自动痊愈，还会传染给他人，令人十分厌恶。

那么具体该怎么分辨两者呢？下面先来介绍一下剥脱性角质松解症。

一、什么是剥脱性角质松解症

虽然剥脱性角质松解症这个名字很长，但其实就是指手掌部位角质层自然脱落的一种现象。

初期时，患者的手掌会出现小米大小的白点，然后逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜。这些白点对称性显现在两只手掌上，少数情况下会出现在足底。

此时，患者手部并没有明显的炎症变化，也不会出现瘙痒感。而那些白点很容易自然破裂，或被患者习惯性地撕剥成薄纸样皮屑，但这种脱皮现象并不会影响身体健康。

不过，当患者撕剥手皮时，很可能会弄破皮肤，导致出血、疼痛。而且，皮肤一旦失去了表皮角质层这一天然屏障后，也容易被一些细菌和病毒侵入，造成感染。

因此，若发现手部开始脱皮，一定不要撕扯。同时，患者最好暂时不要做洗衣服、洗碗等家务活，以免症状加重。

剥脱性角质松解症的治疗也很简单，只需要患者在破裂脱皮处涂抹尿素软膏、维生素E软膏、凡士林软膏等油脂性软膏。尿素软膏和维生素E软膏可以软化角质层，凡士林软膏则可以起到滋润和保护作用，且愈合后也要经常涂抹，作为手部的保养。

二、剥脱性角质松解症的诱因

剥脱性角质松解症的病因目前尚不明确，但遗传因素和多汗症都有可能是诱因。

此外，剥脱性角质松解症的产生与缺乏锌和维生素A也有一定关系，患者平时可以多吃一些富含维生素A的蔬菜和水果，如菠菜、西红柿、橘子等。如果儿童发生手掌脱皮，应及时做微量元素检查，严重者需要及时就医。

图1 版权图片，不授权转载

而且，剥脱性角质松解症好发于秋冬换季时，故与气候干燥也有关系。秋冬季节皮肤内水分不足，新陈代谢缓慢，皮脂腺功能减退，皮肤表面干燥，因而容易出现皲裂、脱皮等现象。因此，患者应多喝水，以此缓解体内的干燥，并注意手部保湿。

除此之外，洗衣粉、肥皂、洗洁精也是导致病情加重的因素，患者在发病时需要注意防护。

三、剥脱性角质松解症和手癣的区别

手癣也能引发手部脱皮。这种由真菌感染导致的疾病可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播，一个不注意就容易中招。

手癣分为水疱型和鳞屑角化型两种，其中鳞屑角化型和剥脱性角质松解症很容易被患者搞混。

水疱型手癣

水疱型手癣起病多为单侧。刚开始时，患者的掌心、食指或拇指的屈面和侧缘会出现一些针头大小的水疱。这些水疱会成群聚集或疏散分布，患者会感到明显的瘙痒。

不久之后，水疱便会干涸脱屑，皮损向四周蔓延，形成环形或多环形损害，可累及全部手指、手掌和虎口部位，有继发性感染时可形成脓疱。

鳞屑角化型手癣

鳞屑角化型手癣起病时手掌会长些分散的小水疱，而后以脱屑为主，久病者见角化增厚；损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指屈侧和虎口部位，逐渐累及整个手掌。

皮损多累及手掌、足底和足跟，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑和干燥。瘙痒症状轻微，冬季常发生皮肤皲裂而疼痛[1]。

由此可见，水疱型手癣的症状明显，很容易与剥脱性角质松解症区分开来。

而鳞屑角化型手癣仅表现为掌跖部位皮肤干燥脱屑，特别是冬季症状尤为明显，故部分患者便会误认为这是剥脱性角质松解症。

多数患者会涂些润肤霜来缓解疼痛，但这种做法并不能起到治疗作用。

图2 版权图片，不授权转载

长此以往，手癣就会越来越严重。因此，我们要记住剥脱性角质松解症和鳞屑角化型手癣的几点区别：

1.剥脱性角质松解症主要表现为皮肤手掌出现薄纸样表皮剥脱鳞屑，不痛不痒。

而鳞屑角化型手癣的症状除鳞屑外，还有皮肤增厚、粗糙，有时发生皲裂、疼痛，且冬季裂口更深、疼痛更重。

2.剥脱性角质松解症大多双手对称分布，而鳞屑角化型手癣一般出现在单手。

3.鳞屑角化型手癣属于真菌感染，皮屑真菌检查呈阳性。

如果你出现了以上鳞屑角化型手癣的症状，一定要及时就医，大多数患者在接受治疗后很快就会痊愈。只要配合医生的治疗方案，相信你很快就能拥有一双美手！

参考文献

中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）.中国真菌学杂志,2022,17(2):89-93.