“超级真菌”从哪儿来，到哪儿去？

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

近几年，“超级真菌”在全世界蔓延。

据报道，“超级真菌”容易感染老年人、吸烟者、糖尿病患者、新生儿等免疫力低下人群，目前没有有效药能够治愈。更可怕的是，这种病菌具有耐药性。以前“超级真菌”暴发时，全球死于抗药菌者多达70万。

那么，“超级真菌”到底是从哪里来的？又是怎样传染给人类的呢？

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一、发现“超级真菌”

“超级真菌”指的是耳念珠菌，全称耳道假丝酵母菌，是从耳病患者耳道分泌物中发现的。

2009年，国外报道，一例70岁的耳病患者看耳病时，从耳道分泌物中检测出一种新的念珠菌菌种，该菌种与其他菌种的区别是在超过42℃高温的环境中仍能存活下来。

同年，另一项研究从15例慢性中耳炎患者的耳道分泌物中分离出了新菌种，其对唑类药物和两性霉素B这类抗生素有着不同的耐药性。

有学者从这个新菌种中发现了由耳念珠菌引起的真菌血症。此后，全球各地的多个国家都发生了耳念珠菌血流感染。

截至2020年底，全球44个国家及地区都出现了耳念珠菌感染病例。同时，耳念珠菌在几年的时间为了生存不断发生变异，已逐步演变成了能对抗多种抗真菌药的“超级真菌”。

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二、“超级真菌”有哪些感染形式

1.定植感染

定植感染是指器官和身体的某个部位被感染。目前已在腋窝、直肠、鼻腔和腹股沟等处和多个身体器官检测到耳念珠菌的定植。

因为耳念珠菌具有很强的传染性，故定植形式的感染主要是与携带了耳念珠菌的患者有接触，或与被感染的环境有接触。

2.侵袭性感染

侵袭性感染的表现形式较多，主要是外部环境感染，尤其是念珠菌血流感染最多见。

比如接触了耳道病菌患者或携带病菌的医疗设备。

在医院治疗时，使用抗菌药物很容易因为将药物置于外部环境而被感染。

各种医用导管、手术过程中和住院期间的各种接触，尤其是长期待在重症监护室，这些都很容易造成病菌感染。

虽然“超级真菌”的感染力比较强，但随着医学科技的不断发展，只要我们做好防范，也不用过于担心。

三、“超级真菌”可预防

耳念珠菌通常是通过医疗设备、医院病房和周围环境传染的，有时也会发生人与人之间传播。为了防止其传播，清洁卫生和环境卫生尤其重要。

1.加强预防，减少感染

首先，单间隔离耳念珠菌感染患者，执行严格的与患者接触隔离的标准。这样能够防止人与人之间传播。

其次，患者接触过的所有环境，触摸过的各种设备，都要采用清洁和消毒程序严格进行消毒。

患者在治疗期间若需要转运病房和医疗部门，有关医务人员要认真对患者耳念珠菌的携带情况和感染症状进行及时的交流和沟通。

若发现耳念珠菌新诊断患者，要及时筛查与其接触过的人，筛查是否已经有定植情况。

最后，任何新发现的感染病例，不管是定植感染者还是其他形式的感染者，要认真做好病例观察跟踪，以及病例登记和记录工作。

2.“超级病菌”并非无药可治

耳念珠菌虽然传染力很强，对一些抗生素有较强的耐药性，但有些菌素药物对于部分病菌还是有治疗效果的。如果是轻中度感染，可单独用氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素这些药物来治疗，也可以用氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素等联合方案来治疗。因此，不要太担心这种病菌“无药可治”。

耳念珠菌的治疗前景是非常乐观的。2018年，有医疗机构联合多个学科的专家启动了耳念珠菌临床诊断研究，为“超级真菌”的诊治提供了更多可能性。

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“超级真菌”的发生与滥用抗生素有很大关系。往往只是很普通的疾病，却非要依赖抗生素达到快速治愈的目的，这样的做法导致了“超级真菌”在不经意间蔓延。因此，在普通疾病面前，我们要相信自己的免疫力，利用自身的免疫力，配合对症的普通药物，普通疾病一样能获得很好的治疗效果。