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医生的舅舅血脂胆固醇升高!医生建议先不要吃降脂药!

心血管王医生
用心科普,远离三高,远离心脑血管疾病!
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上午表舅打电话,他最近不舒服去医院查了一个血,结果发现胆固醇高,开了一些药让吃。

可是后来听人说这药伤肝,又不敢吃,于是从我家要到我的电话,联系到我。

医生的舅舅血脂胆固醇升高!医生建议先不要吃降脂药!

我让把化验单发来看看,我一看胆固醇高一点5.8,低密度脂蛋白3.7。确实是胆固醇高,但我又详细询问表舅,他并没有糖尿病,没有任何心脑血管疾病,所以我建议他,暂时不用吃药,先注意饮食,半年后再复查。

我们知道胆固醇升高后会产生更多的血管垃圾,加重动脉粥样硬化,加重心血管狭窄,加重心脑血管疾病。所以胆固醇和血压、血糖一起被我们称之为三高。

那么是不是新发现的胆固醇升高,都要吃药?或者都可以像我表舅这药暂时不吃药呢?

第一、胆固醇中也有一个好人

医生的舅舅血脂胆固醇升高!医生建议先不要吃降脂药!

胆固醇分为高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和总胆固醇;其中高密度脂蛋白,这个属于好血脂,是个好人,这个好的胆固醇能够减少血管垃圾,预防动脉粥样硬化加重,利于预防和控制心脑血疾病。当高密度脂蛋白升高了,不需要服用任何药物,因为高密度脂蛋白高一点是好事情。

高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L

第二、低密度脂蛋白越低越好

总胆固醇正常值 2.8~5.17mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 <3.4mmol/L

高危人低密度目标是<2.6mmol/L

极高危人低目标是<1.8mmol/L。

我们心血管医生最关心的就是低密度脂蛋白,因为低密度脂蛋白是最坏的血脂,低密度脂蛋白源源不断的产生血管垃圾,加重动脉粥样硬化。低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者,每降低1%的低密度脂蛋白,心脑血管疾病风险就会降低1%,足见这个低密度脂蛋白的危害!

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为什么表舅胆固醇升高,低密度脂蛋白也升高可以不用吃药?

因为指南告诉我们,单纯的胆固醇升高,低密度脂蛋白<4.9,没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等,那么暂时可以不用吃他汀药物。但必须健康生活,长期监测!

我表舅低密度脂蛋白3.7,且没有别的危险因素,所以,可以暂时不吃药。

什么情况下,需要服用降脂药?

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1、即使单纯的胆固醇升高,没有别的任何高危因素,低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L, 即可予以高他汀治疗。

2、年龄40-75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,即可启动中等强度他汀治疗。

3、年龄40-75岁的非糖尿病患者,若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间,且存在心血管风险增强因素,也建议应用他汀治疗。

4、心血管疾病,不管胆固醇或低密度脂蛋白高不高,都应该服用他汀的情况:明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄,这些情况即使胆固醇和低密度脂蛋白正常,也应该吃他汀;而且这时候低密度脂蛋白的标准是小于1.8。

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所以,发现胆固醇升高,要不要吃药,先要看是胆固醇哪一项升高;我们最关心的就是低密度脂蛋白,同时我们还要看具体高多少,如果高于4.9就得吃药;或者已经合并糖尿病、心脑血管疾病,那么也得把低密度脂蛋白降到1.8以下。