治疗高血压时，要注意的几个小细节，可增加药物的效果

在官方数据中，中国高血压人群已达到3.3亿，是导致心梗、脑梗、脑出血等凶险疾病最主要的原因。而华子遇到的咨询中，关于高血压的问题也是最多的。

华子发现，很多有高血压的朋友可以做到规律服药，但在治疗过程中，因为有些小细节没有把控好，所以达不到应有的控制效果，导致了用药后的效果不好，或是增加了药物的不良反应。

一、低钠盐与高血压

科学已经证实，钠离子是诱发高血压的原因之一，而钾离子可以对抗钠离子的升压作用。有理论说，中国饮食习惯中的钠、钾摄入不均衡，是造成高血压的主要原因。所以对于高血压患者来说，控制钠离子的摄入，增加钾离子的摄入，有益于控制血压。

高血压患者，推荐每日食盐摄入量在3~5克之间。而用了氯化钾代替了部分氯化钠的低钠盐，更适合高血压患者食用。而且使用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），有排钾保钠的副作用，食用低钠盐可以减少副作用对血压的影响。

不过要注意的是，降压药物中的普利类药物、沙坦类药物以及保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶等）有升高血钾作用。而低钠盐中有较多钾离子，与上述药物同用时，有可能造成高血钾，有导致心跳骤停的风险。

肾功能不全的人，对电解质调节能力减弱，也容易出现高血钾。所以使用上述药物以及肾功能不全的人，在降压治疗时，应注意不要食用低钠盐，同时要定期检测血钾水平，发现异常要及时干预。

二、尽量不吃葡萄柚（西柚）

有高血压的人，多吃蔬菜、水果有助于控制血压，但是水果中的葡萄柚最好不要吃。因为葡萄柚中含有较多的呋喃香豆素，会干扰肝药酶CYP3A4的代谢功能。

而大多数药物，如降压药中的地平类药物，降脂药物中的部分他汀类药物，降糖药物中的瑞格列奈等，都需要通过CYP3A4酶进行代谢。

需要长期用药的人，在吃了大量的葡萄柚之后，就有可能抑制肝药酶CYP3A4的活性，造成药物代谢减缓，导致蓄积中毒。所以对于高血压患者而言，尽量不吃葡萄柚可以减少用药的风险。

三、根据血压波动时间服药

绝大多数高血压患者都是清晨起床后服药，对于血压波动规律正常的人，清晨服药方式最适宜。人体血压每天的波动规律，正常是上午、下午有两个高峰，夜间有一个低谷。所以在清晨服药，对白天的血压高峰有较好的控制作用。

不过有些高血压患者，尤其是老年高血压患者，血压波动不规律，有可能出现夜间血压升高或是清晨血压升高的情况，就需要在睡前服药，才能对血压有较好的控制。

有高血压的人，最好做24小时动态血压监测，可以判断血压波动情况，确定最适宜的服药时间。

四、降压药物的选择

在降压药物的选择上，建议优先选用每日服用一次的长效降压药物，而不要选用每日服用3次以上的短效降压药。因为长效降压药作用持久，代谢缓慢，对血压的控制效果最好。而短效降压药容易造成血药浓度波动，血压也会随之波动，有诱发心脑急性事件的风险。

如果初始血压超过160/100mmHg，建议选择两种降压药物联合治疗，大约70%以上的高血压患者，都需要2种或是以上的药物联用，才能控制好血压。

服用有缓释、控释字样的药物时，除非药品说明书中写明可以掰开服用，否则不要掰开或是磨碎。服用缓释、控释药物后，如果见到药物整片排出体外不要紧张，因为有些药物是不溶性的骨架片，药物释放之后，药片也不会破碎。

总结一下，在高血压的治疗中，要明白药物与低钠盐、葡萄柚之间的影响，服药时间与血压波动之间的关系，降压药物的优选等多个小细节，可以不用多花钱就能增加药物的效果，减少用药风险。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。