遇上帕金森，康复来帮忙

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见于中老年人，以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍的运动症状，以及认知情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等非运动症状。目前，药物治疗仍是治疗帕金森，控制疾病进行性发展的基础治疗，同时配合康复治疗，针对患者功能障碍进行改善，是提高其生活自理能力的必要手段。那么碰见帕金森，康复可以做什么呢？

根据2018年发表的《帕金森康复中国专家共识》，帕金森病的康复流程可以基于世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》 (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)框架完成。大家熟知，ICF分类系统将功能状况分为三个维度，即身体功能与结构、个体完成任务或动作的能力和参与家庭及社会活动的能力。对于帕金森患者的评估、治疗目标及治疗方案的选择和制定，也应从这三大方面逐步进行。

首先对于帕金森患者功能的评估应基于其不同的临床症状，医生及治疗师采用合适的量表或评价方法，有针对性的、个体化的进行运动症状和非运动症状的评估。帕金森患者通常会出现运动迟缓、肌肉关节僵硬、姿势平衡障碍、步态异常和手功能活动困难等问题，此时，物理治疗师可采用MDS 统一帕金森病评定量表(MDS Unified-Parkinson Disease Rating Scale, MDS-UPDRS)对相应问题进行评定，同时，结合实际情况，采用Berg平衡量表、功能性前伸试验，对患者的平衡和躯体僵硬的情况进行量化评估，采用六分钟步行测试了解患者的运动耐力、步行状态，以及选择简易上肢功能检查或九孔柱测试手功能活动情况。对于运动量长期减少而引起的肌力下降等继发情况，可以选择徒手肌力测试和关节活动度测量了解基本情况。针对其言语障碍和吞咽功能下降的情况，言语治疗师可以采用使用改良Frenchay构音障碍评定法以及饮水试验分别进行评定。

此外，不容忽视的是帕金森患者非运动功能的障碍，包括认知障碍、情绪障碍、睡眠障碍等情况，简易智力状态状态检查量表（MMSE）、帕金森病认知评定量表 (PD-CRS)、抑郁焦虑量表、睡眠质量指数等问卷均可使用，同时结合日常生活活动能力评定以及了解生活质量情况，可以全面了解帕金森患者的疾病状态，从而针对性的进行治疗干预。

对于帕金森的治疗目标，一定是在药物治疗的基础上，加强自我管理和参与，最大限度地延缓疾病进展，改善各种功能障碍，提高功能独立性和整体适应性，尽可能减少继发性障碍和各种并发症，改善ADL，最终改善PD患者的生活质量。在进行全面的评估后，根据评估结果，对于发现的肢体功能以及社会参与等方面的障碍制定科学、全面的康复训练计划，循序渐进地提高帕金森患者的日常生活能力以及社会参与功能，提高生活质量。