不做有“痔”之士

这是 达医晓护 的第 3964 篇文章

痔疮是肛肠疾病中发病率最高的疾病，指直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉扩大曲张形成的静脉团块，又称痔核。关于痔疮，民间最广为流传的一句话莫过于“十人九痔”，可见其普遍程度。

一、病因

本病主要由于肛垫下移和肛管静脉曲张引起，多与久坐久立、负重远行、嗜食辛辣、排便用力或时间过长、长期腹泻或便秘、妊娠、肥胖等因素有关。

二、临床症状

患者早期大多没有症状，随着病程发展会出现出血、肛周瘙痒、疼痛等症状。根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔。

内痔

位于齿状线以上，即直肠下端，一般不会经肛门缘露出，严重者脱出。主要表现为出血和痔核脱出，常见间歇性便后鲜血，部分患者因慢性失血会出现头晕等贫血症状。

外痔

位于齿状线以下，即肛管内，常常在肛门缘可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。

混合痔

在齿状线附近，由内痔、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。上诉两种表现同时存在，加重后呈环状脱出，称“环状痔”。

内痔根据其严重程度分为四级

Ⅰ级：仅有轻微的便血和局部疼痛。

Ⅱ级：在便血疼痛的基础上患者有痔核的突出，但大便之后痔核可以自行回纳。

Ⅲ级：用力时痔核脱出，不能自行回纳，需手动复位，可伴出血。

Ⅳ级：长期脱出，即便用手回纳，肿物又可以立刻脱出。

对于Ⅰ期、Ⅱ期的痔疮，大多通过饮食和药物的控制可使症状缓解，到Ⅲ期、Ⅳ期时要经过外科手术才能解决。

三、中医辨证分型

1.湿热下注 兼见局部肿胀、疼痛、潮湿等。

2.气虚下陷 痔疮日久，伴有脱肛、乏力。

四、针灸处方及穴位定位

治法：清热利湿，消瘀止痛

主穴：承山、次髎、长强、二白

配穴：湿热下注配大肠俞、阴陵泉；气虚下陷配脾俞、百会。

操作：毫针刺法或艾灸，尤其气虚下陷证脾俞、百会用灸法。

1.承山

定位：在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。

2.次髎

定位：在骶区，正对第2骶后孔中。

3.长强

定位：在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处。

4.二白

定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧二穴。

5.大肠俞

定位：在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

6.阴陵泉

定位：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

7.脾俞

定位：在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

8.百会

定位：前发际正中上5寸，当折耳，两耳尖连线的中点。

五、注意事项

1.没有症状的痔不必要药物或手术治疗，以改善生活习惯为主，规律运动、避免久坐。

2.多饮水，每日饮水不少于1000ml，多吃新鲜水果与粗粮，少吃辛辣刺激及饮酒，减少对肠道的不良刺激。

3.养成每日定时排便的习惯，时间不超过5分钟。

4.每日提肛运动，即有规律的往上提收肛门，持续大概2-3秒后放松，每次30下，每日2-3次，锻炼肛周肌肉力量。

湖南中医药大学针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿：徐璇 硕士

指导教师：常小荣 教授