近日，“进口九价HPV疫苗扩龄”的新闻上了热搜。引起了广大女同胞的关注：国内HPV九价疫苗扩龄至9-45岁。此前，这一款疫苗于2018年在国内获批上市，其适用年龄群为16-26岁女性。

随着HPV疫苗的热议以及HPV病毒的广泛筛查，越来越多的人开始认识并了解HPV，知道HPV的感染与宫颈癌的发生具有直接的相关性。

什么是子宫颈癌？

宫颈癌又叫子宫颈癌，是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。近年来，子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。但宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现出血、异常白带以及肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状。

存在以下情况的人患宫颈癌的风险更大：

有多个性伴侣

性生活过早

HPV感染

免疫功能低下

有宫颈病变的女性

WHO最新指南，宫颈癌首选筛查方式有了新变化！

宫颈癌筛查，一般包含TCT和HPV，医生取样也就几分钟，这2项检查还能同时完成。

2021年7月6日，世界卫生组织（WHO）和联合国人类生殖特别规划处（HRP）发布了第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》：明确提出推荐将HPV-DNA检测作为首选的筛查方式，而不是目前的醋酸染色目视观察（VIA）或细胞学检查。从敏感性和特异性方面考虑，具有更高的性价比。

什么是HPV？

HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究表明，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，特别是HPV16、18型感染，是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。

目前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

二价、四价、九价主要区别是什么？不同效价的疫苗预防效果差别多大？如何选择？

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。其中HPV52、16、58是中国女性感染率最高的三种高危型HPV。

国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

如果前序HPV疫苗已按照程序完成接种，希望补打九价疫苗，在九价HPV疫苗的说明书中有相关说明：“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂。”

HPV传染的方式有哪些呢？

HPV的传播途径包括以下5种：

1、性接触（这个是主要途径）；

2、密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口接吻、拥抱、握手等）；

3、间接接触（主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等）。

（4）医源性感染；

（5）母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）。

感染HPV病毒＝得了癌症？

HPV分为低危型和高危型。低危型HPV不会引起子宫颈癌；而高危型HPV感染与子宫颈癌的发生相关。

在妇女一生中，感染高危型HPV （如 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型）的概率达 70%以上，但80%的妇女的 HPV 感染为一过性，只有不到 10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）。

因此，HPV感染很常见，特别是性活跃的年轻女性，**如果自身的抵抗力够强大，HPV感染通常是一过性的，只有长期的感染才会导致病变。****并且，**病变是一个漫长且复杂的过程，从感染HPV病毒到病变到癌症需要5~15年的时间。

因此，感染了HPV病毒≠得了癌症。

HPV疫苗除了预防子宫颈癌，还能预防其他疾病吗？

HPV是一种特异性病毒，男女都可感染。虽然男性不会患宫颈癌，但却可能会导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等其他癌症。HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。而男性同样会向女性传播HPV。

现在已知高危型HPV感染除了可以引起子宫颈癌前病变和癌外，还与阴道、外阴、肛周、肛门、头颈部，特别是口腔的癌前病变和癌相关。

因此，接种了HPV疫苗，不仅可预防子宫颈癌，同时还能预防与其HPV疫苗型别相关的阴道和外阴的癌前病变和癌，以及下生殖道疣，对男性HPV型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变和癌也有保护作用。

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。

特别要强调的是：

1、无论是二价、四价还是九价疫苗，只要正确接种，都能有效地预防绝大多数高危HPV感染，并且显著降低宫颈癌发生概率，及早接种仍是最佳选择。

2、HPV最佳接种时期是有性行为之前，这样效果是最好的，但并不代表有性行为后就完全没用了。

3、任何疫苗的保护率都不是100%，且疫苗所覆盖病毒型别有限，因此即使打好疫苗也要配合定期筛查哦。

4、讲究卫生，定期筛查，及时诊断治疗，会大大降低感染和患癌的几率。