原创科普文章：肿瘤患者简明膳食自评工具

编辑：康 艳 审核：杨鹏斌

（杨付英）肿瘤患者普遍存在进食状况不稳定的情况，由于受到抗肿瘤治疗手段或者疾病持续进展的影响，吃饭模式经常是在普食、半流食、流食之间切换，因此容易导致隐性摄入不足和慢性体重下降。丛明华和石汉平教授共同发明了肿瘤患者简明膳食自评工具，并将肿瘤患者常见的饮食模式分为五种：①以清流食为主，无肉、缺油；②三餐半流食，无肉、缺油；③一餐正餐，两餐半流食，基本无肉，少油；④两餐正餐，一餐半流食，少肉，少油；⑤三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。该工具的发明可帮助居家的肿瘤患者进行膳食自评，并考虑到我国地域广阔，饮食习惯有细微差别，设计了北方版（主食为米、面食），西北版（主食为面食），江南版（主食为大米）。

肿瘤患者普遍存在进食状况不稳定的情况，由于受到抗肿瘤治疗手段或者疾病持续进展的影响，吃饭模式经常是在普食、半流食、流食之间切换，因此容易导致隐性摄入不足和慢性体重下降。只有了解了肿瘤患者到底吃了多少，才有可能相对量化治疗（量化治疗才能达到降低营养不良发生率的目的）。但是标准的膳食调查需要专业的营养师进行，这影响了该技术的临床实践。

因此，丛明华和石汉平教授共同发明了肿瘤患者简明膳食自评工具，并将肿瘤患者常见的饮食模式分为五种：

①一天只能喝点纯液体的流食，比如喝鸡汤、排骨汤、果汁、豆浆、奶等，常见于术后早期、化疗严重消化道反应期、头颈及食管癌放疗患者，每天的能量摄入常不超过300kcal；②一天喝三碗粥、烂面条等半流食，吃一点小菜，偶尔能够吃个鸡蛋、喝点奶，基本不吃肉，能量常在300～600kcal之间；③一天可以吃一餐比较正常的饮食，常在早餐或中餐，其他两餐仍然是以稀粥为主的半流食，有时能够吃1两肉、1个鸡蛋，能量常在600～900kcal；④一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐半流食或流食，肉在1～2两，少油脂，能量常在900～1200kcal；⑤一天三餐基本正常，可以吃到5～6两主食，3两肉及相应的油脂，1个鸡蛋，奶及加餐水果，能量在1200～1500kcal。

肿瘤患者简明膳食自评工具评分标准：

1 分：以清流食为主，无肉、缺油。

2 分：三餐半流食，无肉、缺油。

3 分：一餐正餐，两餐半流食，基本无肉，少油。

4 分：两餐正餐，一餐半流食，少肉，少油。

5 分：三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。

考虑到我国地域广阔，饮食习惯有细微差别，根据各地域主食特点不同，设计了北方版（主食为米、面食均包含），西北版（主食为面食），江南版（主食为大米），见下图。肿瘤患者的饮食量可以简明、动态、自评，由筛查评估到营养干预之间最重要的桥梁就可以衔接起来。