破伤风“知多少”？

这是 达医晓护 的第 3984 篇文章

不知不觉又到了一年夏天，由于衣着较少，各种各样的外伤明显增多了。每次外伤患者几乎都会问到关于破伤风的问题，我觉得很有必要在这里和大家就“破伤风”做一个较为全面的科普。

不少患者经常会问“破伤风是什么？是细菌感染发炎吗？能不能不打针用吃药来代替？”

破伤风（tetanus）是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。毒素会侵袭患者的神经系统，使得患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。该病发病较急，死亡率较高，但可通过疫苗接种进行预防。

所以破伤风不是细菌感染发炎哦，也不能通过吃药来替代哦！必须要注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白！！！

那什么样的伤口要打破伤风针呢？

需要打破伤风的伤口有以下两种情况：1.伤口的外口较小且深度较深，如生锈的铁钉扎入，由于伤口外口较小导致不容易彻底清洗。而且破伤风梭菌又是厌氧菌，外口生长过快造成无氧环境，是非常有利于破伤风杆菌的生长。2.伤口创面伴有较多的污泥、沙粒等异物，此时伤口创伤较严重，需要尽快采用生理盐水、碘伏、双氧水冲洗创面，使伤口达到无菌的状态。患者应该及时清洗伤口并在受伤24小时内尽快注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

需要注意的是伤口的彻底清创是预防破伤风非常重要的方法，不能够因为注射破伤风针而忽视对伤口的处理。

那破伤风抗毒素（马破伤风免疫球蛋白）和破伤风人免疫球蛋白有什么区别吗？这两种制剂都是属于破伤风免疫物质，前者是来源于马的血清提炼而成，另一种是来源于人的血浆或血清提炼而成。都含有比较高效价的破伤风抗体，能够特异性的中和破伤风毒素，能够起到预防和治疗破伤风梭菌感染的作用。

然而在注射破伤风抗毒素（马破伤风免疫球蛋白）之前要做皮试，因为很多人会出现过敏反应。而破伤风人免疫球蛋白一般不存在过敏反应，所以可以直接注射而不用等待半小时的皮试，也可用于破伤风过敏患者的治疗，但其价格较为昂贵而且不是每个医疗机构都常规储备的。

以上就是关于破伤风的一些基本常识，希望大家能在百忙之中抽出您宝贵的时间阅读一下，给您和您身边的人一份安全的保障。

作者：上海第七人民医院

居宇峰