【创作培育计划】为什么老年人验配助听器宜早不宜迟？

作者：王杰

审核：首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

孩子：“您老最近身体可好？”

老人：“哦，我中午吃挺饱。”

孩子：“……不是，我问您身体怎么样？”

老人：“痒？我不痒啊？”

孩子：“……”

我们跟上了年纪的老人交流，常会出现这种让人哭笑不得的场面。这是因为老人们的听力往往会下降，这种现象随着年龄增长，逐渐显现出来，是人体衰老过程中的常见现象。

虽然上文中虚构的对话看起来有点喜感，但作为老人，其实内心会非常痛苦，因为听力除了具有警觉保护功能之外，最重要的功能是与他人交流。如发生听力明显下降，必然导致日常言语交流受到影响，而这会大大影响老年人的生活质量和心理健康。

那么老年人为什么听力会下降，该不该配助听器来改善呢？今天就来聊聊这个问题。

为何老年人听力会下降？

科学研究表明，除了全身与耳部疾病所致之外，老年性听力下降还与以下几点有关：

1）听觉系统的“老化”与衰退；

2）遗传因素；

3）外在环境因素，如长期高强度噪声接触以及耳毒性药物使用等。

不过总的来说，这种衰退确实难以避免，我们能做的，可能主要是在平时多注意保护听力。好在即使老年人听力衰退，也仍有办法补救，尽可能地做到不影响沟通。但是，不少老年人却不愿意这么做，这是为什么呢？

老年人该不该戴助听器？

传统认为，年老听力下降是老年人必然现象，故发生听力下降后就被动接受，但不能接受佩戴助听器将自己的“老化”昭然于众。该种现象背后蕴藏着如何积极对待听力老化及如何制定康复理念的问题。

2001年《世界卫生组织对功能、残疾和健康国际分类标准》中强调了“生物-心理-社会”理念，残障康复需要注意相关的社会问题。听力损失或听力障碍除了影响老年人的身心健康，如听力损失严重则影响生活质量、社会交往、甚至个人安全。针对老年听力下降，我们宜积极对待听力损失或听力残疾带来的直接与间接交流受限导致的多种问题，为听损或听障的老年人提供科学、有效的听力康复方案，避免被动脱离周围的交流环境。

而作为家属，也要了解助听器验配相关的知识，积极劝说老人进行听力检查，如有需要则应验配助听器，因为这不仅能提高老年人的生活质量，更能让整个家庭更和谐，想想就知道，跟长辈日常沟通不畅，肯定会积聚怨气火气，影响家庭关系。

网上几百块的助听器能买吗？

大量的研究结果显示佩戴助听器是最佳方案，然而大众对助听器了解甚少，甚至部分人认为佩戴助听器会导致听力快速下降。

事实是，如果科学选配助听器、学习并掌握助听器性能，助听器不会导致听力下降。未经专业精准听力测试，随便购买不合适的助听器，就像方形结构放在圆孔里那样始终无法贴合，不仅不能提高听力，反而有听力损害可能。

那么如何才能选配到合适的助听器呢？首先，积极预约有经验的耳科专家进行详细耳科检查，除外需要治疗的疾患，并行听力检测以确定听力损失性质、程度，然后预约具有资质的听力验配师进行助听器咨询、选配，以便达到最大助听效果。需要注意的是，详尽的听力学检测是合适选配并达到最佳助听效果的前提。获得精细准确的双耳听力损失程度数据，为助听器进行听力补偿提供精准的验配方案，进而释放最佳助听器性能。另外，并没有一款助听器被完全定义为“老年性助听器”。鉴于老年聋特点，更加需要高性能助听器，以达到最佳助听效果。如果助听器可调控的频率通道数过少，助听器输出强度无法精准匹配各频率听力损失不一致特点，可能出现部分频率刺激过度而部分频率刺激不足，导致使用体验差、抱怨多，甚至对助听器产生负面情绪。

目前市面上助听器多数采用数字信号处理技术， 依助听器款式可分为：

①盒式助听器（基本已淘汰），此类助听器外形如小型收音机般大小的长方体，本底噪音大，声音容易失真，音质较差。

②骨导助听器，与耳背式及入耳式助听器输出方式不同，骨导助听器并非直接发出声音，而是产生音频机械振动，先天外耳闭锁等或者不适合佩戴传统气导助听器时选用。

③耳背式助听器，外观多样，适合大多数听力损失人群。

④定制入耳式助听器，外观小巧，根据使用者耳道大小取样定制，适合轻、中度听力损失患者使用。

面对老年性听力损失患者的听力障碍及言语交流障碍，及早进行精细化听力测试以及高性能助听器选配，不仅提高可听度，防止听觉剥夺，还能在噪音环境下提高频率解析能力与时域解析能力。另外，学习掌握助听器性能，也是实现最佳聆听效果的重要一环。

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