流行性感冒的防治

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒目前分甲、乙、丙三型，每型又可有不同的亚型。在我国流行的主要是甲型流感病毒。好发于冬春季节。人群普遍易感，(6个月以下小儿很少感染）。潜伏期数小时至4天。正常为1—3天。

一、诊断要点

1.流行病学史

区域内短期(常在冬春季节）突然出现大量上呼吸道感染患者。

2.临床表现

(1).症状:高热、全身疼痛、乏力，可有流涕、鼻塞、打喷嚏等呼吸道卡他症状；有的患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；有的会出现休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥散性血管内凝血(DIC)等严重症状。

(2）.体征:眼球疼痛、眼结膜充血、咽喉部充血、疱疹、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等。合并急性喉炎时可见吸气性“三凹”，并发支气管炎、肺炎时，肺部可闻及干湿性啰音。

3.实验室检查

(1）.血常规:白细胞与中性粒细胞早期可正常或减少，淋巴与单核细胞可增高。

(2）.病原学检查:病毒分离(金标准)、病毒核酸检测、病毒抗原检测(早期诊断)、血清病毒抗体检测(用于回顾性诊断与监测)。

(3）.其它检查:根据患者的病情需要，尚可选择性作，胸部X线或CT、凝血功能、血气分析、心电图、脑电图、血培养、痰培养等相关检查。

二.治疗要点:

1.一般治疗:加强休息、注意保暖、多饮水、补充维生素(多吃蔬菜、水果）。高热、头痛的可给予解热镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬等，忌用阿司匹林(特别是婴幼儿)，以防发生脑病合并内脏脂肪变性(Reye综合征)。

2.抗病毒治疗(必须在专业医师指导下进行):最好在发病后48小时内给药。如能在感染后36小时内给予抗病毒治疗更好。

奥司他韦(年龄≥3月):

体重<15kg 30mg 口服 每日2次×5天。

体重15—23kg 45mg 口服 每日2次×5天。

体重23—40kg 60mg 口服 每日2次×5天。

体重＞40kg 75mg 口服 每日2次×5天。

金刚烷胺:

1岁以上推剂量5mg/kg/天 分2次口服。

扎那米韦:

10mg/次， 吸入，每日2次 连用5天。

2.中医药治疗:(必须在专业医师指导下进行):

根据患者的具体情况，可选择银翘散、荆防败毒散、新加香薷饮、黄芪桂枝五物汤等治疗。

3.合并细菌感染的可给予抗生素治疗(必须在专业医师指导下进行):

流感的预防:

1.加强流感疫情监测，对确诊病例必须按规定即时填写传染病报告卡。

2.已感染者，必须隔离至热退、流涕、咳嗽等症状消失，才可回归群体(单位、学校）。

3.流行期间应勤开窗通风。减少聚集。

4.接种流感疫苗。

5.加强锻炼，增加户外活动时间。

6.药物预防:对密切接触者，可口服奥司他韦2mg/kg/次，每日1次，连服7天。最好在接触后36—48小时内服药。