连续接诊2例16岁患儿，一例昏迷入院！孩子出现这些症状真的很危险！

暑假刚结束不久，浙医健杭州医院先后接诊了两例16岁的青少年“糖胖”患者。其中一位男孩因昏迷就诊，最终确诊“2型糖尿病性酮症酸中毒、肥胖症、肛周脓肿”等。他身高1.7米，体重200斤，体重指数（BMI）34.6kg/m2。另一位女孩“2型糖尿病”史4年余，平时服二甲双胍片，但未能配合饮食运动生活方式干预，血糖控制差，这次因“肛周脓肿”诱发了“糖尿病酮症”。她身高1.6米，体重144斤，体重指数（BMI）：28.1kg/m2。

经浙医健杭州医院内分泌科、肛肠科等科室联合治疗，在急性并发症、合并症治愈后，两位患儿顺利出院。“这俩孩子系病程短，肥胖的2型糖尿病患者，后续若能定期专科复诊，在科学减重方案指导下体重能降至理想范围，也能坚持健康的饮食运动生活方式，完全有望获得'糖尿病逆转'。”浙医健杭州医院预防保健/健康教育科主任、内分泌科副主任医师黄威鸳说到。

糖尿病酮症及酮症酸中毒都是糖尿病患者常见的严重急性并发症。患者酮体明显增高时，消耗体内大量储备碱，病情早期尚不发生酸中毒，当增高的酮体超过机体的代偿能力时则发生代谢性酸中毒。

糖尿病酮症及酮症酸中毒轻者会导致患者出现恶心、乏力、精神不振等不适症状，重者会导致患者出现腹痛、呕吐、身体极度乏力、呼吸频率加快、心率加快、脱水、休克等症状，甚至会出现昏迷和危及生命。近年来，儿童、青少年肥胖症越来越多见。而且不少“小胖墩”被家长们尤其是祖辈们认为只是单纯的“长得好”！但其实过度增长的体重多半是一圈圈的“脂肪”，如果早期缺乏重视和有效干预，随之而来的远期危害，将使这些所谓“长得好”的孩子们饱受糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、高血压等慢病侵扰。国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6-17岁儿童青少年超重、肥胖率加起来将近20%，6岁以下儿童的超重、肥胖率达10%；与2015年发布的报告相比，超重与肥胖率整体上升，充分说明我国儿童青少年的肥胖形势越来越严峻。

儿童和青少年肥胖的危害

影响生长发育

肥胖会对多个器官和系统造成危害，比如骨骼、肌肉系统。肥胖还会影响儿童和青少年的生殖系统和内分泌系统，造成他们的青春期发育提前，严重的话还可能导致性早熟。

影响大脑和智力发育

有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平显著低于体重正常的孩子，而且肥胖的程度越重，对认知和智力的影响越大。

影响运动能力和发展

肥胖孩子的肺活量是比较低的，他们的身体素质都明显低于正常体重的孩子。

影响心理健康

肥胖孩子往往容易出现一些心理问题，比如他们比较压抑自我，容易过度自卑，也易致孤僻。

如何有效防控儿童和青少年肥胖？

肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。儿童和青少年处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制体重的主要方式。而预防孩子肥胖，家庭是第一道防线，父母是第一责任人。

调整饮食

纠正孩子的不良饮食习惯、生活方式，比如减慢进食速度，改正偏食，避免晚餐过饱，减少吃夜宵、精加工零食、煎炸食物等。低脂肪、合适碳水化合物和高蛋白膳食方案可满足孩子的基本营养、能量和生长发育需要。

增强运动

6~17岁健康儿童和青少年应每天累计进行至少60分钟中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。运动量应以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则，避免剧烈运动而增加食欲。

专业评估

如果发现孩子体重增长太快、太多，看起胖墩墩的，需要警惕超重或肥胖，应到正规医疗机构专科就诊评估以下情况：① 是否已经达到儿童和青少年超重或肥胖判断标准；② 是脂肪过度堆积，还是肌肉增长；③ 是腹型肥胖、外周型肥胖还是混合型肥胖；④ 肥胖的严重程度；⑤ 是否已造成其他器官系统损害，尤其是糖脂代谢异常、非酒精性脂肪肝、高血压前期、心肺功能下降、青春期发育异常等。若孩子已明显超重或肥胖，也并发和或合并了上述疾病，也无需过分担忧，只要积极寻求专科医生的帮助，完全可以通过专业的诊治和管理进行改善。