雪道尽头是骨科？滑雪受伤了该如何急救？这一点非常重要…-

本文专家:敖荣广，医学博士，上海市浦东医院骨科副主任医师，浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科负责人

这个冬天你滑雪了吗？

随着冬奥会的召开，全民滑雪的热度只增不减，不管是滑雪高手还是初学者，今年冬天的雪季可以说是过足了瘾。

但是，喜爱滑雪的小伙伴们也要注意，这可是一项相对危险的运动。

这两天，微博话题#雪道尽头是骨科#冲上热搜，一些网友分享了他们滑雪时的发生的事情（光是看文字就已经觉得痛了）。

2022年2月10日，中国自由式滑雪混合团体在冬奥会摘得银牌，一张“钢铁侠”贾宗洋小腿骨折的X光引人泪目，从图片上可以看出，贾宗洋曾经发生过小腿胫腓骨粉碎性骨折伴有内踝骨折，这是一种十分严重的损伤，通过手术治疗，在腿里做了钢钉支架，有22根钢钉。

美国国家创伤数据中心的调查数据显示，美国每年滑雪参与人数高达1700万人次，因滑雪致伤急诊就诊人数高达20万人次，住院人数高达7000人次，我国的调查数据也显示滑雪运动的受伤比例高达14%，这意味着滑雪是成年人日常从事的危险程度较高的运动之一。

由此可见，滑雪的确是一项相对危险的运动。那么为什么滑雪容易受伤呢？受伤后该怎么做？往下看。

**为什么滑雪易出现运动损伤？**滑雪容易出现运动损伤，和“天时地利”都有关系

**天时：**滑雪的季节主要在冬季，场地温度低；

**地利：**滑雪场地形比较复杂，场地湿滑；滑雪时速度一般都比较快，还容易出现相互碰撞，摔伤或碰伤后容易出现各种软组织损伤，甚至骨折。

同时，我国滑雪爱好者很多缺乏专业训练，以为滑雪就是一项很简单的运动，思想上对安全不够重视，对预防运动损伤相关知识储备不足，有些甚至在滑雪前没有做足准备活动，这些也是导致滑雪运动中发生损伤的重要原因。

**滑雪运动损伤有哪几种？**滑雪运动损伤的部位最常见的是下肢，超过50%，以膝关节、脚踝和小腿为主，其次为躯干损伤，以腰部损伤为主，最后是上肢损伤，以肩关节损伤为主。

从损伤类型上来说，最常见的类型依次为韧带损伤、软组织擦伤、软组织挫伤和骨折，其中骨折是最严重的损伤。由于滑雪的时候速度快，冲击力较大，因此而造成的骨折大多是高能量损伤所致，骨折移位大且粉碎，有些甚至可能是开放性骨折。早期识别骨折并进行早期急救，能够减少副损伤，值得每一位滑雪爱好者学习。

**如何判断是否发生骨折？**骨折就是骨的完整性破坏或者连续性中断。

出现以下三种情况，意味着可能出现了骨折：

1. 受伤部位疼痛，移动时肢体疼痛加重，并有压痛；

2. 受伤部位肿胀，有些还有瘀斑；

3. 出现功能障碍，表现为肢体部分或者全部丧失功能。

出现以下三种情况中的任何一种，意味着出现了骨折：

1. 受伤部位出现了畸形；

2. 受伤部位出现了反常活动；

3. 出现了骨擦音或者骨擦感。

这些是用来判断四肢骨折的方法，脊柱骨折的判断方法有所不同，如果在滑雪过程中不慎摔伤腰背部，出现腰背部明显疼痛，无法站立，有些甚至出现下肢的感觉麻木等情况，则有可能出现了胸腰椎骨折；如果是肩颈部着地受伤后出现颈部疼痛，活动受限，有些甚至出现四肢的感觉和运动障碍，则要警惕颈椎骨折的可能性。

**发生骨折后如何急救？**一旦判断出现骨折，要掌握以下四个原则：

1. 抢救生命，严重骨折会导致休克，危及生命，需要专业人员紧急进行抗休克处理；如果伴有颅脑复合伤而处于昏迷中的患者，应保持呼吸道通畅。

2. 伤口包扎，骨折严重时，会戳破皮肤而出现开放性骨折，出现流血不止的情况，需要用无菌纱布和绷带压迫止血。如果没有无菌纱布，要选择尽可能干净的物品；一旦流血不止，意味着可能损伤了大血管，要用止血带或类似物品在出血近端扎住肢体止血，务必记录上止血带的时间。

3. 妥善固定，这一点非常重要。

对于四肢骨折，如果现场备有小夹板，最为妥善，否则就应该就地取材，比如树枝、木板等，将肢体妥善固定；如果没有上述物品，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将下肢同健侧的下肢捆绑固定。

对于脊柱骨折，有两种方法可以使用：

①2-3人平托病人，步调一致，同步进行，将其放在门板或木板上；

②病人保持仰卧位，整体呈一轴线滚动到木板上，严禁扭腰。

如有颈椎骨折或者脱位，需要另外一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步搬运。颈椎两侧用折好的物品或者沙袋加以固定

4. 快速转运至就近医院。

**急救不当有什么危害？**三类骨折的急救，特别要当心：

1. 脊柱骨折的急救，要掌握正确的固定和转运方式，切忌一人抱头一人抱脚这种简单粗暴的固定转运方式，会加重脊柱骨折，有可能损伤脊髓神经，甚至引起瘫痪。

2. 出现明显畸形的四肢骨折，比如小腿骨折、前臂骨折等，务必妥善固定肢体后再转****运，否则骨折端的异常活动可能会引起血管神经损伤。

3. 开放性骨折，伤口不要涂抹药粉、消炎药等，对治疗骨折没有作用，反而会影响医生对伤口的观察。

对于盲目滑雪的人来说，“雪道尽头的确可能是骨科”，但是只要滑雪前接受过专业训练，进行充分热身，并量力而为，不要挑战超出自己能力范围的雪道，“雪道尽头就是健康和快乐”。