1岁女童不明原因中毒，尚无解药！比起后遗症，更可怕的是…

本文专家:杨师，北京协和医学院比较医学中心，副研究员

近日，据媒体报道福州1岁女童竟不明原因铊中毒，该事引发社会公众关注。

有专家称，铊是少见的重金属，通常只有实验室才有，一般人较难接触到，且治愈后可能会留下后遗症，甚至可能会引起癌症。

那么，很多人都还不知道铊是什么，它从何而来？怎么就知道是铊中毒了？

为了健康和安全，今天这篇文章，我们就来详细地说一说铊。

铊是什么东西，从何而来？

铊[ tā ]，是地壳中自然产生的一种元素，主要以单价元素的形式存在。在海水、局部强氧化的淡水和土壤中，主要以三价氧化物存在。

铊一般存在于土壤中，酸性条件下易溶于水，在溶解状态下一价铊较稳定，而三价铊可以氧化物或氢氧化物的形式沉淀从水中析出。

通过熔炼金属矿石、采矿、水泥生产和以煤炭为主的矿物燃烧，铊可被释放到生活环境中。

铊常和某些金属共生，高温熔炼时，铊的蒸汽有引起中毒的可能。

铊能形成很多化合物，如碳酸铊、硫酸铊、硝酸铊、碘化铊等，前三种盐类的水溶性很好，无异味、无色、剧毒，曾用来当作杀鼠药及脱毛剂，许多国家现在已限制或禁止使用，但一些发展中国家仍在使用。这种用途的铊**可直接污染环境，人体也可能因接触铊而受到伤害；**后一种化合物在工业上有一些特殊光学特性，也存在有接触和使用的机会。

我国铊中毒有哪些途径？

我国铊中毒的途径已有如下四类：

一是因采集和加工含有铊的矿（汞矿），在含铊的矿渣上面覆土造地种菜，遇干旱年景，地下水透过矿渣层被卷心菜类根系较长的蔬菜大量吸收，人们吃了大量含铊的蔬菜引起铊中毒而造成局限性地方病（贵州案例）；

二是在高温加工铊盐的生产环境中，在毫无防护设备的条件下徒手作业，大量吸入含铊蒸汽（株州、北京案例）；

三是将铊盐当作食盐误服（江西案例）；

四是作为可能谋害他人的手段。

怎么就知道是铊中毒了？

铊中毒者，通常病史隐匿，早期临床症状不典型，病情变化迅速。

铊中毒的临床表现主要是胃肠道症状、周围神经症状、中枢神经系统症状、精神症状、运动无力及心脏、肝脏、肾脏损伤等，均为非特异性表现，中毒症状并不典型，常被误诊为常见病、多发病。

临床表现与中毒剂量、年龄、基础疾病、进入体内的方式、免疫功能等有关。

**特征性脱发是诊断铊中毒的重要线索。****胃肠道症状、周围神经病及脱发是公认的急性铊中毒的典型三联征。**其中，神经系统损伤是最主要的临床症状，但其严重程度与血铊、尿铊含量的高低并不一致。

**血、尿中铊含量明显增高是诊断急性铊中毒的“金指标”。**人体内铊主要通过粪便和尿液排泄，由于尿液取样更为便利、有效，尿铊一定程度上可反映体内铊负荷，且尿铊较血铊持续时间更长。

如有可疑铊接触史，存在胃肠道症状、周围神经病及脱发三联征，排除其他原因所致的类似疾病可初步诊断，结合血、尿铊增高可明确诊断。

**铊中毒诊断和治疗目前缺乏规范的方案，各医疗机构治疗差异明显。**中国毒理学会中毒与救治专业委员会和中华医学会急诊医学分会中毒学组联合全军中毒救治中心，组织院前急救、急诊医学、中毒救治、重症医学及毒物检测等领域的专家联合撰写中国急性铊中毒诊断与治疗专家共识（2021），以急性铊中毒早期诊断和救治流程为重点，推进急性铊中毒的规范化诊治。

铊中毒的作用机制复杂，有多种学说，科学共同体未达到共识，至今尚未阐明。

急性铊中毒能治吗？

急性铊中毒目前没有专门的特效解毒药物，但可以尽早使用比如普鲁士蓝联合血液净化的血液透析或血液灌流治疗。

治疗原则是尽早清除毒物、减少毒物吸收，及时清除体内的铊以减少消化道铊化合物的吸收；如出现神经系统症状和其他器官功能损害时，及时给予神经营养、对症支持等综合治疗。

如何预防急性铊中毒？

根据铊中毒的几种常见途径，有针对性地预防：

矿区种植食用蔬菜需要注意有害物质的富集；生产环境注意做好个人防护；食盐勿与其他物质混放。

同时，也要提高警惕，害人之心不可有，防人之心不可无。