药师解药 | 药不能停？长期服用降压药会产生依赖？-

几天前，张阿姨拿着降压药来到药学门诊，咨询降压药是不是有依赖性。据了解，张阿姨两年前被诊断为高血压，平时规律服用降压药血压控制基本良好，但只要一停药血压就会升高，她怀疑降压药有依赖性，不能停，停药就会病发。事实是这样吗？

降压药并无依赖性

药物的依赖性是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适或心理上的渴求，包括身体依赖性和心理依赖性。临床上易发生依赖性的药物有阿片类镇痛药及镇静催眠药等。
高血压是多种因素引起的体循环动脉压增高为主要表现的心血管综合征，可导致心脏和血管功能及结构的改变。高血压是一种终生性疾病，一旦确诊，建议在生活方式干预的同时进行药物控制。降压药，顾名思义就是降低血压的药。降压药的目的也只是暂时降低血压水平，使得血压恢复正常，一旦中断用药，血压当然会回到原来的水平。这不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。目前临床上常用的降压药有以下五类，无论是利尿、扩血管，还是减慢心律、降低心输出量，长期服用都不会产生依赖性。
合理用药是关键

一般人群用药

一般患者采用常规剂量。2

优先使用每日1次给药而有持续24小时平稳降压作用的长效制剂，优先推荐单片复方制剂。3

对单药治疗未达标者或2级以上高血压患者，可采用联合治疗方案。4

根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
特殊人群用药

老年高血压降压药物的选择，应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。2

儿童高血压的药物治疗一般从单药最小剂量开始，逐渐增大剂量至达到满意的血压水平。如最大剂量疗效仍不满意或者出现不能耐受的情况，则应考虑联合用药或更改药物。3

妊娠期高血压，在有效控制血压的同时，应充分考虑药物对母亲的安全性。妊娠期首选甲基多巴，可选拉贝洛尔、美托洛尔等，禁用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类具有致畸作用的降压药。健康生活很重要

低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果。2

早睡早起，适当运动。3

戒烟戒酒，保持乐观心态。

高血压患者应保持服药的依从性，不要自行停药和更换降压药，不要漏服，不要擅自调整剂量。坚持健康的生活方式。两者必须结合，才能有效控制高血压。