含乳酸菌的漱口水，能预防蛀牙吗？

这是 达医晓护 的第 2406 篇文章

最近在朋友圈发现一则广告，推销的是一款含乳酸菌成分的漱口水。据广告称，该款漱口水可用于预防蛀牙，还可以预防口臭。更重要的是，这款漱口水，适合孕妇和儿童使用，看来是既安全、又有效。然而，这是事实真相吗？

诚然，乳酸菌是益生菌，也常用于泡菜、酸奶等食品的加工。但这不意味，乳酸菌在任何场合下都是有百利而无一害的。从预防蛀牙的角度看，乳酸菌的角色就可能恰恰相反。所以，添加乳酸菌的漱口水、牙膏等口腔保健品可以预防蛀牙的说法，着实令人堪忧。

为什么含乳酸菌的口腔保健品不适合用于防蛀？

答案与蛀牙的发生原理密切相关。众所周知，蛀牙发生的理论基础是“四联因素论”，即细菌、食物、宿主和时间。具体过程是首先口腔细菌发酵糖类并产生酸性物质，牙齿被这些酸性物质腐蚀，经过日积月累就形成了蛀牙。

这里所说的口腔细菌可不是所有的口腔细菌，而是特指致龋菌。什么是致龋菌呢？就是能发酵糖类产酸的细菌，最具代表性的致龋菌是变形链球菌。它的致龋能力最强，是致龋菌中的“战斗机”。除变形链球菌以外，已经确认的致龋菌还有乳杆菌、放线菌等。

由于乳酸菌本身就可以发酵糖类产生乳酸，因此我们不难推测，使用含乳酸菌的保健品只能进一步增加口腔的酸度，很可能使原本已经很“酸”的口腔环境“雪上加霜”，何谈预防蛀牙呢？对于儿童，因为不会刷牙、爱吃零食等原因，原本就是蛀牙的易感人群，添加乳酸菌等于变本加厉；对于孕妇，其中一部人可能还存在严重的孕吐，从胃部反流的酸已经让牙齿深受其害，添加乳酸菌则更是“火上浇油”。

致龋菌不仅可以产酸，而且也不怕酸。以乳杆菌为例，即使在pH3.8的情况下还可以活得好好的。因此，乳酸菌也不可能用来杀灭或抑制致龋菌。

添加乳酸菌防蛀牙，实在值得商榷。

乳酸菌能解决口臭问题吗？

若要回答这个问题，就不得不提到另一类口腔细菌——牙周致病菌，它们不仅与大家熟知的“牙周炎”关系密切，而且也是口臭形成的重要原因。牙周炎和口臭，其实是一对儿难兄难弟。

除口臭，人们通常最先想到的办法是除菌。

对于多数人来讲，除菌的首选项可能是化学方法，即使用漱口水。因为这种方法直接、见效快，但也有很多弊端——相对安全的漱口水显效时间短，而显效时间长的漱口水副作用又比较多。

也有人会想到用口香糖，但其实口香糖更适合于防蛀，其原理主要是以甜味剂取代食物中的糖分，使致龋菌因持续摄入“没有营养”的食物而受到抑制。这一招对牙周致病菌并不能奏效，口香糖只能通过刺激唾液分泌实现控制牙周致病菌的目的的。

那么，乳酸菌能抑制牙周致病菌吗？答案是肯定的。因为在口臭防治的办法中有一种替代疗法，即乳酸菌作为益生菌，通过在口腔微生态系统内取得主导地位（这是“鹊”占“鸠”巢的过程）抑制牙周致病菌，本质上是微生态疗法，和用乳酸菌调节肠道微生态一个道理。

乳酸菌能解决口臭是真的。所以，添加乳酸菌的口腔保健品更适合于牙周炎和口臭患者。当然，解决牙周炎和口臭的专业首选方法还是机械方法——刷牙、使用牙线和洗牙。

选择口腔保健品主要看配方

因为现在的口腔保健品，不仅市场庞大，而且概念颇多，因此很多时候只能让人在购买时感到无所适从。

建议大家还是多了解一些相关的口腔保健知识，针对个体的口腔健康情况（是比较容易生蛀牙，还是牙周炎倾向比较明显）和需求，结合口腔保健品的配方情况，做出合理的选择。

此外，希望保健品市场也能进一步规范化，尤其广告宣传方面应做到尽可能的严谨，切莫误导消费者。

作者:上海市卫生和健康发展研究中心

富饶