牙周炎很难治？可能是因为这个坏习惯！

生活中有一个现象很值得关注，那就是某些“资深”牙周炎患者往往也是“资深”烟民。这一现象不禁令人深思，难道说牙周炎和吸烟有不解之缘？

牙周炎防治，要“擒贼先擒王”

众所周知，牙周炎是蛀牙以外的另一种口腔常见病。虽然影响牙周炎发生发展的因素有很多，但最最关键的还是细菌因素，并且在诸多口腔细菌中只有一类细菌——牙周致病菌才是真正意义的始作俑者。因此，牙周炎的本质是感染性疾病，这就决定了牙周炎的终极防治方法是控制细菌，更确切的说法是控制牙菌斑。

所谓牙菌斑，是很多种类口腔细菌的集合体，但却不是这些细菌随机组合形成的。正因如此，牙菌斑是一个组织性很强的结构，其中的细菌彼此紧密结合，很难拆散。而牙菌斑一旦形成，其中的细菌在面对药物时就变得非常顽强。抗菌药至多可以对牙菌斑外围的细菌发挥药效，但对其内部的细菌往往束手无策。牙菌斑的坚不可摧，使得机械性去除牙菌斑的方法成为控制牙菌斑有生力量的首选[1]。

吸烟是对牙周致病菌的“助纣为虐”

尽管牙菌斑是牙周炎发生发展的最关键（没有之一）因素，但其他因素的影响依然不可忽视。这些因素会起到煽风点火、添油加醋的作用，吸烟就是其中之一。吸烟的最主要危害，是会助长牙周致病菌的气势。

首先，吸烟会对牙周致病菌的致病性产生影响。一方面吸烟有助于牙周致病菌在口腔中扎根和生长。虽然烟草中的常见有害成分——尼古丁在短期内会抑制某些牙周致病菌生长，但遗憾的是，这些细菌很快就会对尼古丁产生抵抗力，然后在此情况下迅速生长。所以有人寄希望于吸烟杀菌的想法只能说有些天真了；另一方面吸烟也有助于增强牙周致病菌的致病力（毒力因子的表达和功能发挥）[2]。

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其次，吸烟也会通过制造厌氧环境对牙周微生态产生影响。牙周致病菌多为厌氧菌，所以这种环境更适合它们生长。厌氧环境可以改变牙龈边缘以下区域的微生物量和多样性，尤其是厌氧菌和需氧菌的比例[2]。

在烟草的作用下，即使患者积极接受治疗，牙周致病菌也很难得到有效遏制，牙周炎自然也无法得到控制。

戒烟才是远离牙周炎困扰的正确选择

基于吸烟对牙周致病菌的助力作用，吸烟对牙周炎的发生、发展和治疗结果均会产生负面影响[3]。如果不想被牙周炎骚扰或纠缠，烟民朋友应该积极主动地戒烟。而在口腔诊疗实践中，牙医也应告知患者吸烟的害处和戒烟的益处。

参考文献

[1] 孟焕新，主编. 牙周病学（第4版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2012.

[2] Zhang J, Yu J, Dou J, et al. The impact of smoking onsubgingival plaque and the development of periodontitis: a literature review[J].Front Oral Health, 2021, 2: 751099.

[3] Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E. Smoking cessationand response to periodontal treatment[J]. Aust Dent J, 2018, 63(2): 140-149.

文章来源：“无烟上海”微信公众号