老年男性的精液是红色的，这是怎么回事？

作者：齐进春 河北医科大学第二医院 主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

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68岁的老李上周好不容易进行了一次性生活，结果竟然发现射出来的精液是暗红色的，而且射精时还感觉轻微疼痛。老李带着恐惧和疑惑去了医院，医生告诉他这是血精。

那么，什么是血精呢？

一、血精的形成和易感人群

正常情况下，男性的精液是乳白色或微黄色的，如果精液呈红色或暗红色，说明精液内有血液成分，称为血精。

正常的精液是由精子和附属性腺的分泌物组成的，包括附睾液、精囊液、前列腺液等。当精囊腺、前列腺及参与精液生成和输送的组织、器官发生病变出血，就会形成血精。

简单地说，就是精子在运行途径中，如果某个组织部位发生了病变出血，都有可能导致血液混入精液，形成血精。

据统计，血精最常见的病因是精囊炎，占95%以上，这是由精囊腺的特殊结构决定的。精囊腺呈袋状囊性结构，褶皱较多，当病菌或细菌入侵后极易感染导致炎症，而精囊液在精液中占比很大，约占70%。因此认为，精囊炎是血精的主要“元凶”。

精囊炎最常见的症状是射精前后疼痛、精液中带有血液，而且还会伴有发热、恶寒等症状。

血精常见于两类人群：一是老年男性，因为长时间没有性生活，精囊液不能及时排空，时间久了就容易引发炎症，这个道理与“流水不腐，户枢不蠹”相似；二是年轻男性，因为性生活过于频繁，附属性腺充血，容易诱发血精。老李属于前者。

那么，患了血精应该做哪些检查和治疗？

二、血精需要做的检查和治疗

血精是一种良性疾病，故男性发现血精后不要着急，也不必紧张。

首先要做的是精囊炎相关检查。男性只要到正规医院做直肠彩超，就可以比较清楚地看到精囊结构改变、精囊体积增大、精囊内有血块、精囊壁增厚等。如果怀疑有结节，采用磁共振成像就可以排除精囊肿瘤了。

至于治疗，需要根据病因而定。精囊肿瘤需要采取手术切除；精囊炎则按照以下方法治疗：

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1.合理地性生活

男性既不能禁欲也不能纵欲，性生活或排精次数因人而异。建议精力旺盛的年轻人每周1次，而性功能减退的老年人每月2次。

2.足疗程抗生素治疗

多选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星等），疗程4～6周，同时可以配合使用一些松弛平滑肌的药物 （如坦索罗辛等），也可以辅助使用一些具有清热利湿功效的中草药。

若服用抗生素后血精仍反复出现，患者要及时做精囊镜检查，排除是否存在凝血功能紊乱等问题。

服药观察期间患者要禁止性生活，不吸烟、不饮酒、不吃辛辣刺激的食物，同时进行热水坐浴，促进血液循环，帮助炎症得到控制。

综上所述，老李的精液呈暗红色是血精的表现，射精有疼痛，多考虑精囊炎，建议到正规医院就诊，完善精囊彩超或磁共振成像检查，确诊为精囊炎后在专科医生的指导下进行规律、足量、足疗程的药物治疗，量力进行性生活。

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老年人的身体功能下降，血精的形成除了常见病因外，也有一些复杂因素，如高血压、动静脉畸形、血液性疾病、淋巴瘤、血小板异常、白血病等。

如果老年人出现血精，一定不要掉以轻心，要及时到医院就诊，若确诊为血精，也要根据医嘱调整自己的生活方式，定期检查病情的发展情况，进行正规的治疗。