疝气不是小毛病，切不可大意

作者：齐进春 河北医科大学第二医院 主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

我们在生活中或多或少都听说过疝气，很多人以为这是小毛病，不过是“岔气”了。其实不然，疝气是一种多发病，可以发生于各个年龄段人群，总体发病率为3%，不注意的话可能引起严重后果。

一、什么是疝气

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疝气指的是腹腔内的器官、组织在压力作用下跑到了腹腔外，又称“小肠气”，顾名思义就是小肠“生气”了，跑到了它不应该去的地方。

疝气的种类有很多种，一般根据组织跑出来的位置命名，如腹股沟疝、切口疝、股疝、手术复发疝等。临床上，腹股沟疝最常见，因为腹股沟区是腹部比较薄弱的地方。并且，男性的发病率是女性的15倍左右，尤其是老年男性发病率更高。

临床上，疝气的症状因人而异，不同种类的疝气，发病特点也不同。但疝气患者的共同表现是身体某个部位出现隆起、包块，通过肉眼就可以看见或用手就能摸到包块，且按压包块可以回到原位。

如果患者平时没有症状，只有当用力咳嗽、长时间站立，或小儿在哭闹、游戏、洗澡的过程中，腹股沟或阴囊部位出现肿大、隆起现象，而在休息或躺下后肿大和隆起现象消失，意味着病情较轻[1]。

当儿童发生疝气时，消化系统会受到影响，引发腹胀、腹痛和便秘，且儿童的情绪会逐渐变得烦躁。若成年人发生疝气，可能会影响生殖系统，引发性功能障碍。老年人发生疝气的主要部位在小肠，一些老年患者的疝气会发生在大肠和阑尾，触摸时会有一定柔软感，按压时会发出“咕噜咕噜”声[1]。

随着患病时间的不断延长，疝气包块也将逐步增大。长时间巨大腹股沟斜疝患者即便在日常的行走过程中，也会产生坠胀和不适感[2]。

此时若保持叉腿姿势，疝气包块会进一步增大，甚至有部分患者无法直立行走，这对患者的工作和生活都会产生严重影响[2]。

若疝气产生嵌顿情况，还会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，同时患者的肠管可能由于缺血、坏死等情况而发生十分严重的后果，甚至可能危及生命[2]。

二、疝气的形成原因

疝气形成的条件主要有2个：①长期慢性腹压升高；②腹壁肌层结构薄弱或松弛。任何造成上述2个条件的因素都可以导致疝气，因此，疝气的形成原因比较复杂。

其中，腹压升高有很多诱因，如疾病因素（包括经常性咳嗽、便秘、妊娠等），能导致相对薄弱的腹部区域难以承受增强的腹部压力，使得腹腔内器官通过腹壁缺损跑出。

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而腹壁肌层结构薄弱或松弛又可由先天因素和后天因素导致。先天因素多发生在小儿身上，是在胚胎发育过程中一些组织、器官没有穿过腹壁造成的。

后天因素更多是手术因素。手术有切口或发生愈合不良感染性炎症等原因，让原本坚韧的腹壁组织变得松弛、薄弱甚至出现微孔；还有一种情况就是，年龄增长导致肌肉退化萎缩和胶原代谢异常，造成腹壁强度降低[3]。

成年女性发生疝气的主要原因是怀孕和生产，小孩发生疝气的原因是未发育健全。

成年男性疝气患者发生腹股沟疝较多，主要是因为睾丸下降到阴囊后，腹股沟内留出了一个无法支撑的空间。随着年龄增长，老年男性的全身肌肉会萎缩、松弛，肌张力下降；另外，老年男性往往合并慢性咳嗽、慢性便秘和前列腺增生导致的排尿困难，继而导致腹压升高，久而久之，小肠等腹腔内容物就会从腹壁最薄弱的地方突出来，掉入阴囊就形成了腹股沟斜疝。

三、得了疝气如何治疗

治疗疝气分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、佩戴疝气带或其他疝气回纳装置等，其中药物治疗可以缓解疝气引发的腹痛、腹胀、便秘和肠道痉挛等[4]。而疝气带和疝气回纳装置可以在一定程度上阻止内容物继续往外跑出。

非手术治疗的适宜人群主要是婴幼儿。随着时间的延长，小儿腹壁的张力和强度增加，疝气可能会自行消退或好转。非手术治疗可以缓解症状或延缓疾病发展，但一般不能治愈。因此，疝气的最佳治疗方法还是手术治疗[1]。

疝气手术是将缺损部位的周边组织牵拉至一处进行缝合，以此来修复缺损区域。一般包括传统疝修补术、无张力修补术和腹腔镜微创修补术等，需要结合患者具体情况，科学选择手术方式。

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绝大多数疝气患者在经过手术治疗后能够痊愈，但针对可能诱发疝气的一系列不利因素也需要进行治疗和调整。尤其是老年人，对于一些能够持续导致腹压升高的慢性基础性疾病，一定要进行妥善治疗。如果是因为前列腺增生导致的疝气，那么就需要先治疗前列腺增生，否则手术容易失败，导致疝气复发。

参考文献

陈吉生. 疝气形成的原因和治疗方式. 康颐,2020(8):28.

张凯. 什么是疝气,疝气是怎么样的. 科学养生,2020,23(2):120-121.

何德志. 腹外疝最重要的发病原因是什么. 健康必读,2021(18):215.

王洪. 疝气如何治疗. 大健康,2021(16):65.